Ca De Laringe

Escuela Académico Profesional de Medicina Humana

Curso Preparatorio Residentado Médico 2005

Capítulo de Cirugía

Patología quirúrgica de la Faringe

Dra. Rosa Ampuero Cáceres.

La faringe es un tubo membranoso que se extiende desde la base del cráneo y colinda con la laringe, se le divide en: Rinofaringe, orofaringe e hipofaringe.

La faringe tiene las siguientes funciones: la deglusión , la fonación y forma parte del aparato respiratorio.

A continuación describiremos las patologías mas frecuentes :

Nasofaringe

Adenoides.- es un órgano linfático productor de defensas, cuya presencia desaparece con la adolescencia. Se halla situado por detrás de las fosas nasales, en la parte más alta de la faringe.

Comienzan a crecer a los 9 meses de vida, luego de la depresión inmunofisiológica que sucede al 8vo. mes de vida. Este crecimiento en condiciones normales se acentúa hacia el 3er. año. Ya a partir del 5to. año comienza a involucionar.

La Adenoides en la infancia es un órgano de defensa que sufre enfermedades, las dos más frecuentes son: la adenoiditis y la hipertrofia adenoidea. La adenoiditis es una infección que se manifiesta por fiebre generalmente alta y mucosidad nasal purulenta abundante. Repetidas adenoiditis conducen a la hipertrofia adenoidea (agrandamiento).

La hipertrofia reduce el espacio por donde el aire, que ingresa por la nariz pasa hacia la laringe y tráquea. Esto lleva a los niños a respirar por la boca adoptando una clásica postura de respirador bucal.

La adenoides es un órgano de la infancia, en la adolescencia se atrofia y desaparece. Pero es importante conocer que el daño a la salud que produce en ese lapso es considerable. Una adenoides hipertrófica no tratada trae como consecuencia: enfermedades de oídos, malformaciones maxilares, maloclusión dental, trastornos en la concentración y rendimiento escolar, entre otras.

Es necesario diagnosticar, no sólo la hipertrofia, sino su magnitud el cual es posible con la radiografía de cavum .

Cuadro Clínico

Insuficiencia respiratoria nasal, respiración ruidosa, babeo en la almohada mientras duerme, Respiración Bucal. Los ronquidos en los niños, se hallan más frecuentemente en portadores de amigdalas grandes

Trastornos para hablar, gangosidad (rinolalia cerrada)

Presencia de mucosidad nasales permanentemente

Si bien la otitis media no es un síntoma, ante una otitis hay que buscar patología adenoidea.

TRATAMIENTO

Tratamiento Médico: consiste en la administración de antibióticos, antiinflamatorios, antialérgicos, vacunas, mejorar el estado general en casos necesarios. Este tipo de tratamiento actúa favorablemente evitando el crecimiento de las adenoides. En cambio, no sirve para disminuir el tamaño de las mismas una vez que se hipertrofiaron (agrandaron)..

Cuando la hipertrofia es marcada el tratamiento es quirúrgico.

Orofaringe

AMIGDALITIS.- Se denomina así a la inflamación de las amígdalas ,la misma que puede ser viral o bacteriana. Siendo su incidencia mayor en niños de 4 a 8 años ,es poco frecuente encontrar amigdalitis bacteriana en niños menores de 2 años. Las complicaciones que pueden ocasionar el estreptococo beta hemolitico pueden ser muy graves, afectando a las articulaciones (artritis reumática), riñón (nefritis) y corazón (carditis), siendo ésta bacteria la que con mayor frecuencia se encuentra en las amigdalitis bacteriana.

Se presenta con fiebre elevada, escalofríos, artralgias, cefalea, dolor al deglutir(odinofagia) encontrando a la exploración física ganglios yugulodigástricos dolorosos a la palpación .Al observar las amígdalas vemos que están recubiertas de de una capa blanquecina amarillenta ,amígdalas aumentadas de tamaño ,petequias en pilares y paladar blando, se debe realizar diagnóstico diferencial

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