Cancer de mama. La prevención

INTRODUCCIÓN
El cáncer de mama es el crecimiento desenfrenado de células malignas en el tejido mamario. Existen dos tipos principales de cáncer de mama, el carcinoma ductal, a más frecuente comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezón y el carcinoma lobulillar comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen la leche materna. 
Los principales factores de riesgo de contraer cáncer de mama incluyen una edad avanzada, la primera menstruación a temprana edad, edad avanzada en el momento del primer parto o nunca haber dado a luz, antecedentes familiares de cáncer de mama, el hecho de consumir hormonas tales como estrógeno y progesterona, consumir licor y ser de raza blanca. Entre 5 a 10% de los casos, el cáncer de mama es causado por mutaciones genéticas heredadas.
Las enfermedades de la mama constituyen un área del conocimiento medico de creciente interés público y profesional a raíz de un aumento de la incidencia de estas patologías y de la capacidad de intervención en los procesos que la determinan ya que crea un impacto social en las personas que la padecen y en su entorno familiar, llegando inclusive a afectar la convivencia en los casos donde el paciente no siente el apoyo y la cooperación por parte de la familia.
La prevención más eficaz del cáncer de mama es la detección precoz y por ello la autoexploración de las mamas, de forma periódica. Este proceso en fundamental ya que la atención medica a tiempo es importante para poder sobrevivir a una enfermedad que cada día cobra más vidas. Motivado a esto, enlos años se han creado organizaciones sin fines de lucro, las cuales trabajan en pro de la educación de las personas en cuanto a estas patologías, con la finalidad de procurar educar y concientizar a las mujeres para que se puedan realizar un autoexamen de mama y acudan al médico tan pronto sea posible si llegasen a presentar signos de alerta que indiquen una tumoración o cambio en las mamas.
El estado Anzoátegui, especialmente las ciudades de Barcelona, Puerto la Cruz, Lechería y Guanta, cuentan con una Unidad de Mastologia y atención Integral a la Mujer, la cual a partir del 3 de marzo del año 1993, iniciaron una labor eficiente en la atención de las personas que presenten este tipo de enfermedad, brindando la mejor atención profesional con la utilización de tecnologías medicas más modernas y eficaces en la actualidad. Teniendo como objetivos principales; ofrecer atención médica integral a las mujeres con énfasis en el área de Mastologia, Oncología y Ginecología, contribuir con la educación de los médicos de la zona, contribuir con la educación médica de la comunidad en general y establecer programas de atención a pacientes con menores recursos económicos.
Bajo esta perspectiva, los organismos oficiales, ministerios públicos e instituciones de Salud competentes, así como también las distintas instituciones medicas, tanto a nivel regional como nacional, tienen la obligación de implementar actividades públicas, educativas, medicas e informativas, que induzcan a la población Venezolana general y especialmente a las que residen en el estado Anzoátegui, ala concientización, información y chequeos periódicos de las personas que de acuerdo a los síntomas que presenten, puedan ser consideradas de alto riesgo para presentar la enfermedad y de esta manera evitar que siga evolucionando y a su vez bajar los altos índices de personas que cada día es diagnosticada con esta patología.
El presente trabajo especial de investigación científica, ha sido estructurado en los capítulos que seguidamente se desglosan: 
Capítulo I. El Problema: Este capítulo está comprendido por el planteamiento del problema, la justificación y los objetivos de la investigación.
Capítulo II. Marco Teórico: En este, se determinan los antecedentes de la investigación, las bases teóricas, y la definición de términos correspondientes a la investigación realizada.
Capítulo III. Marco Metodológico: En este, se determinan y plantean todas las herramientas y las distintas técnicas metodológicas para llevar a cabo la investigación.
Capítulo IV. Presentación de Datos: En este, se expondrán todos los datos obtenidos de la investigación.
Capitulo V. Análisis de los Resultados: En este capítulo, se plantearan los análisis y conclusiones resultantes de los datos

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El cáncer de seno es un tumor maligno (canceroso) que se origina de las células del seno cuando estas se vuelven anormales y se dividen sin control ni orden, pueden invadir y dañar los tejidos y los órganos vecinos produciendo metástasis. La metástasis se produce cuando las células cancerosas se separan del tumor maligno y entran a la corriente sanguínea o alsistema linfático para formar tumores secundarios en otras partes del cuerpo. Esta enfermedad ocurre principalmente en las mujeres, pero los hombres también pueden desarrollar cáncer de seno.
A nivel mundial esta enfermedad anualmente cobra muchas vidas, las cifras son alarmantes. Venezuela, y sobre todo el estado Anzoátegui no escapa de esta realidad, diariamente siete mujeres se enfrentan con la dura noticia de que padecen de cáncer de seno, y tres mueren producto de los avances de esta enfermedad, que se ha convertido en la segunda causa de muerte por cáncer en la población femenina de Venezuela. La edad en que las féminas se ven afectadas también ha variado, ya que antes el cáncer se presentaba alrededor de los cincuenta años y ahora son las de treinta las más perjudicadas. Esta inquietante realidad ha movido la fibra de cientos de personas que se han organizado para trabajar en pro del diagnostico temprano, gesto que le brinda a las pacientes mayores probabilidades de sobrevivir.
A partir del año 1993 en el estado Anzoátegui contamos con un centro de atención especializada como lo es la “Unidad de Mastológia y Atención Integral a la Mujer” quienes a partir de su fundación iniciaron una vigorosa e intensa transformación en la atención medica de las mujeres que residen en el estado y la cual se ha extendido hacia todo el oriente venezolano, ya que en nuestro estado por no contar con suficientes centros oncológicos en los cuales las personas puedan realizar su evaluación mastológica deben acudir a otros centros los cuales generalmente están ubicadosen la zona centro del país, aunado a esto el hecho de que en nuestro estado no existe la cultura preventiva y la persona por lo general, espera sentir malestar para acudir al médico. Situación que la coloca en desventaja frente a alguna célula cancerígena maligna; de allí la necesidad de contar con centros especializados en la detención temprana de esta enfermedad.
A nivel nacional existen más de 15 centros oncológicos funcionando y la inversión en cuanto a mejoras en la capacidad asistencial este año incremento en casi 30%, sin embargo el estado Anzoátegui no cuenta con suficientes centros oncológicos tanto públicos como privados para atender la población afectada por este mal siendo sumamente importante estos centros debido a que el enemigo más fuerte del cáncer es el diagnostico precoz. Por lo tanto es importante la prevención, la educación a la mujer, la orientación y el acompañamiento de su pareja y su familia; además de una dieta adecuada, buena actividad física, estilos y modos de vida saludables.
La problemática existente en el estado Anzoátegui con respecto a la falta de centros médicos públicos, especializados en materia del cáncer de mama y atención integral especializada a la mujer, obedece a un marcado desinterés por parte de los organismos competentes encargados de la administración sanitaria en nuestro estado, debido a que no existen políticas de inversión en esta materia. 
A raíz de esta problemática, los pocos centros públicos que existen en el estado Anzoátegui, se encuentran muy saturados y la mayoría de ellos no cuentan con losequipos médicos especializados para la elaboración de los exámenes necesarios para el diagnostico del cáncer de mama y la posterior atención o tratamiento. Esta situación ah causado que la mayoría de las personas con y sin esta afección, tengan que acudir a los centros y clínicas privadas en busca de atención medica, invirtiendo grandes sumas de dinero, siendo inaccesible a personas de muy bajos recursos económicos. 
Ante la ausencia de una cura inmediata de esta patología, las claves para luchar contra la misma son: La Educación, la prevención, el diagnostico precoz y la atención oportuna. Estos cuatro aspectos, aunados a la atención con calidad, eficacia y eficiencia por parte de los especialistas, es fundamental para evitar que el cáncer en general siga cobrando vidas de mujeres, quienes muchas de ellas no lograron ser madres o dejaron huérfanos a sus hijos. 
Toda la descripción planteada, producto de las investigaciones realizadas mediante este proyecto de investigación, motivo a realizar las siguientes preguntas las cuales van a permitir satisfacer el objetivo de estudio.
¿La creación y construcción de centros oncológicos, así como la especialización de profesionales en el área de mastológia y oncología representarían un beneficio para la población del estado Anzoátegui y sus estados vecinos?
¿Por qué los gobiernos o entes públicos encargados de la divulgación y prevención de esta enfermedad no han mostrado preocupación al respecto?
¿Por qué existe gran desinformación en la población general sobre la prevención para el diagnostico precoz de estaenfermedad en el estado Anzoátegui?
¿Por qué existe gran despreocupación de parte de los distintos entes públicos, en la divulgación y orientación acerca de la detención temprana de esta enfermedad en el estado Anzoátegui?
¿De qué manera afecta la falta de centros oncológicos especializados a la población del estado Anzoátegui?

1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
Siendo el cáncer una de las enfermedades que más ha aumentado en los últimos años, es preciso que como miembros de la sociedad surjan preguntas al respecto tales como:

¿Qué factores de riesgo conllevan a padecer cáncer de mama?
¿El Ministerio de Salud suministra información o programas preventivos a los establecimientos de salud sobre el cáncer de mama? 
¿Cuál es la tasa de mortalidad por cáncer de mama en Venezuela?
¿Es responsabilidad del estado Venezolano la realización de campañas informativas sobre temas de salud?
¿Por qué hay mucha preocupación en las mujeres y en algunos hombres con respecto a este tema?
¿Puede el cáncer de mama ser curado?
¿Por qué el cáncer de mama es la principal causa de muerte de mujeres en Venezuela?
¿De qué manera podría afectar una persona enferma con cáncer de mama a mi vida?
¿Son buenas las sociedades o clínicas privadas especialista en el Cáncer de Mama?
¿Existen centros de atención públicos, especializados en el Cáncer de Mama?
¿Sería posible la creación de una cura o vacuna contra el cáncer de mama en el Estado Anzoátegui?
¿En un futuro sería posible que la tasa de mortalidad en mujeres, por cáncer de mama en Venezuela, bajase?
¿Son dañinas lasprótesis o implantes en los senos?

1.3 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
Las actividades de información, educación, orientación y prevención precoz del cáncer de mama son pocas veces atendidas por las personas, ya que muchas toman conciencia de esta enfermedad una vez que la padecen o cuentan con un familiar o amigo, que esté padeciéndola. Sin embargo es de suma importancia conocer de manera completa lo que puede significar el cáncer de mama en una mujer así como también su detección temprana, ya que su diagnostico a tiempo puede salvar muchas vidas.
El actual problema que se presenta, es la alta mortalidad registrada en personas que padecen esta enfermedad. En nuestro país se diagnostican cada día entre diez (10) y once (11) nuevos casos de canceres de mama, y la mayor incidencia está entre los cuarenta (40) y sesenta (60) años de edad; sin embargo es muy frecuente en las mujeres de veinte (20) a treintaicinco (35) años y de setenta (70) a noventa (90) años; pero a pesar de todo a cualquier edad, esta afección se puede presentar en la vida de una mujer.
La falta de atención a tiempo, así como la orientación medica de esta enfermedad a la población general, tanto a las mujeres como a los hombres, ah traído como resultado el avance de este flagelo, que cada día cobra la vida de mas y mas venezolanos, causando que muchos grupos familiares se disuelvan y trayendo en muchos casos la orfandad en niños de edades muy tempranas.
La construcción de edificaciones e instalaciones adecuadas, en diferentes estados de Venezuela, así como la dotación de equiposmastologicos, especializados y de alta tecnología, podría contribuir al frenamiento de este tipo de patología, en la región Oriental de Venezuela.
La preocupación por la gran problemática existente en el Estado Anzoátegui con respecto a la falta de centros médicos públicos, especializados en el cáncer de mama, ha motivado la realización de una investigación a fin de conocer el estado actual del compromiso existente en la región, con relación al cáncer de mama, puesto la problemática descrita, está presentándose actualmente en el territorio Venezolano.
En tal sentido se hizo necesario realizar una investigación a fondo, con el fin de formular informaciones y recomendaciones en torno a la problemática que existe en la prevención y diagnostico temprano de una patología maligna que afecta de muchas de las mujeres de nuestra región.
En función de los futuros resultados obtenidos de esta investigación, se podrían formular programas de actividades que promuevan la realización de proyectos, programas o campañas, como medio que contribuya con el desarrollo equilibrado de la información sobre la educación en cuanto a la prevención de esta enfermedad, cancerígena, mortal, en toda la geografía regional.
Así también, la estimulación y planificación de programas de orientación general que pueda favorecer la actualización del conocimiento e toda la población estudiantil posible, en materia de diagnostico precoz del cáncer de mama, mediante las distintas técnicas de diagnostico y detección temprana.
Finalmente, este trabajo encuentra su razón de ser, en el hecho de queconstituye una valiosa fuente de información documental que proporcionara información general a todas aquellas personas interesadas en el tema.

1.4 LIMITACIONES Y ALCANCE
Las Limitaciones que se presentaron durante la realización de este proyecto son, la presencia de distintas diferencias y opiniones de parte de distintos integrantes del grupo, la falta de recursos monetarios y materiales, la imposibilidad de realizar viajes a las entidades en el país en donde se desarrollan los hechos de manera completa y la escases del factor tiempo de parte de algunos participantes.

El Alcance que se desea lograr con este proyecto de investigación, es de recolectar toda la información posible, referente al cáncer de mama y su prevención, con el fin de llevar, compartir e impartir dicha información a toda la población posible, a fin de tratar de reducir un poco el número de mortalidad de personas con esta patología por falta en muchos casos de prevención, aparte también se desea saber el grado de desinformación en la población sobre esta enfermedad a fin de poder realizar recomendaciones y actividades preventivas del Cáncer de mama.

1.5 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
1.5.1 OBJETIVO GENERAL
Describir los factores, los esfuerzos, la concientización y la influencia, del cáncer de mama y su prevención en la población estudiantil del área de bachillerato, específicamente las secciones de 1ero a 4to año, de la Unidad Educativa “María Francia”, ubicada en la C/ Andrés Eloy Blanco de Barrio Sucre, Barcelona Estado Anzoátegui.
1.5.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
* Realizarun diagnostico general del estado de conocimiento y concientización en la población estudiantil del área de bachillerato, específicamente las secciones de 1ero a 4to año, de la Unidad Educativa “María Francia”, ubicada en la C/ Andrés Eloy Blanco de Barrio Sucre, Barcelona Estado Anzoátegui, en relación al cáncer de mama y su prevención.
* Conocer las condiciones actuales en las cuales se encuentra la lucha regional contra el cáncer de mama tanto en las mujeres como en los hombres de Barcelona – Edo. Anzoátegui. 
* Distribuir volantes y revistas informativas en relación al cáncer de mama y su prevención, además de charlas y campañas informativas a la población estudiantil, docente, administrativa y obrera de la Unidad Educativa “María Francia”, ubicada en la C/ Andrés Eloy Blanco de Barrio Sucre, Barcelona Estado Anzoátegui, en relación al cáncer de mama y su prevención.

2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
Pocos han sido los trabajos de investigación científica relacionados con el presente estudio, sin embargo, se han llevado a cabo algunos a pequeña escala, los cuales fundamentan la importancia que posee el conocimiento de una enfermedad muy frecuente y de gran batalla cono lo es el cáncer de mama.
Entre las investigaciones pasadas cabe mencionar las siguientes:

(Dra. Claudia Morón, 2010)
Esta importante doctora de nuestra geografía nacional, mediante sus investigaciones, logro concluir, que en la actualidad, en Venezuela, no se maneja una cultura preventiva, por lo que la gran mayoría de las personas, esperan sentir algún tipo demalestar para acudir al médico, cosa, que en muchos casos pone en desventaja a la persona ante la presencia de alguna célula cancerígena.

(Flor Vaamonde, 2011)
Esta importante personaje sobreviviente del cáncer de mama, tras lograr ganar la batalla contra un enemigo muy fuerte en el año 2010, se ah dedicado al estudio a fondo de esta enfermedad, por lo que según sus investigaciones realizadas hasta la fecha, ah logrado describir que, el cáncer de mama es la causa principal de muerte de mujeres en nuestra nación.

(Dr. José Antonio Quijada, 2009)
Este presente gran doctor especializado en la oncología y ginecología, gracias a sus grandes investigaciones realizadas años anteriores, ah podido descubrir la presencia de más de 100 tipos de canceres de mama, así como también, distintos avances en lo que respecta a la aplicación de tratamientos para esta enfermedad y ejecuciones de grandes campañas de información sobre el cáncer de mama y sus distintas formas de detección.

(Senosalud, 2010)
Esta importante organización sin fines de lucro, a lo largo de varios años, ah realizado distintos estudios estadísticos de manera general sobre el cáncer de mama, los cuales han llevado a la conclusión que el 60% de las mujeres con cáncer de mama en Venezuela, son abandonadas por sus parejas, trayendo en algunos casos como consecuencia la muerte repentina de algunas de ellas.

(Ludmila Calvo, 2010)
Esta importante mujer, presidenta de una de las mayores organizaciones regionales, que se dedican a la lucha contra el cáncer de mama en Venezuela, ah realizadodistintos estudios analíticos en varios casos positivos del cáncer de mama en algunas regiones del país, los cuales han llevado a la conclusión de que cuando el diagnostico del cáncer de mama en temprano momento, las expectativas de sobrevivir son mucho más altas, puesto que cuanto más rápida sea la extirpación de cualquier crecimiento maligno en el seno de la mujer, mayor será el periodo de recuperamiento y por ende aumentando las expectativas de vida.

2.2 BASES TEÓRICAS
* ¿Qué es el Cáncer de Mama?
El cáncer de mama consiste en un crecimiento anormal y desordenado de las células del tejido mamario.
La mama está formada por una serie de glándulas mamarias, que producen leche tras el parto, y a las que se les denomina lóbulos y lobulillos. Estos, se encuentran conectados entre sí por unos tubos, conductos mamarios, que son los que conducen la leche al pezón, durante la lactancia, para alimentar al bebé. 
A modo de muro de contención, actúa el músculo pectoral que se encuentra entre las costillas y la mama. La piel recubre y protege toda la estructura mamaria. 
El sistema linfático está formado por recipientes y vasos o conductos que contienen y conducen la linfa, que es un líquido incoloro formado por glóbulos blancos, en su mayoría linfocitos. Estas células reconocen cualquier sustancia extraña al organismo y liberan otras sustancias que destruyen al agente agresor.
* ¿Cuántos tipos de Canceres de mama existen?
La mayoría de los tumores que se producen en la mama son benignos, no cancerosos, y son debidos a formaciones fibroquísticas. 
Elquiste es como una bolsa llena de líquido y la fibrosis, este es un desarrollo anormal del tejido conjuntivo. La fibrosis no aumenta el riesgo de desarrollar un tumor y no requiere de un tratamiento especial. Los quistes, si son grandes, pueden resultar dolorosos, por ello la eliminación del líquido con una punción suele hacer desaparecer el dolor. Sin embargo, la presencia de uno o más quistes no favorece la aparición de tumores malignos.
Los tumores benignos están relacionados en su mayoría con factores genéticos. Los síntomas que producen son dolor e inflamación pero ni se diseminan al resto del organismo ni son peligrosos.
Dentro de los tumores malignos, existen varios tipos en función del lugar de la mama donde se produzca el crecimiento anormal de las células y según su estado.
Los tumores pueden ser localizados o haberse extendido, a través de los vasos sanguíneos o mediante los vasos linfáticos, y haber dado lugar a metástasis, es decir, a un cáncer en un órgano distante al originario. De todos los casos de cáncer de mama, sólo el 7-10% de ellos presenta metástasis
Los tipos de cáncer de mama se clasifican en:
El carcinoma ductal in situ se origina en las células de las paredes de los conductos mamarios. Es un cáncer muy localizado, que no se ha extendido a otras zonas ni ha producido metástasis. Por este motivo esta enfermedad 'premaligna' puede extirparse fácilmente. La tasa de curación ronda el 100%. Este tipo de tumor se puede detectar a través de una mamografía.

El carcinoma ductal infiltrante (o invasivo) es el que se inicia en elconducto mamario pero logra atravesarlo y pasa al tejido adiposo de la mama y luego puede extenderse a otras partes del cuerpo. Es el más frecuente de los carcinomas de mama, se da en el 80% de los casos.
El carcinoma lobular in situ se origina en las glándulas mamarias (o lóbulos) y, aunque no es un verdadero cáncer, aumenta el riesgo de que la mujer pueda desarrollar un cátumor en el futuro. Se suele dar antes de la menopausia. Una vez que es detectado, es importante que la mujer se realice una mamografía de control al año y varios exámenes clínicos para vigilar el posible desarrollo de cáncer. 
El carcinoma lobular infiltrante (o invasivo) comienza en las glándulas mamarias pero se puede extender y destruir otros tejidos del cuerpo. Entre el 10% y el 15% de los tumores de mama son de este tipo. Este carcinoma es más difícil de detectar a través de una mamografía.
El carcinoma inflamatorio es un cáncer poco común, tan sólo representa un 1% del total de los tumores cancerosos de la mama. Es agresivo y de rápido crecimiento. Hace enrojecer la piel del seno y aumentar su temperatura. La apariencia de la piel se vuelve gruesa y ahuecada, como la de una naranja, y pueden aparecer arrugas y protuberancias. Estos síntomas se deben al bloqueo que producen las células cancerosas sobre los vasos linfáticos.

* ¿Cuántas mujeres padecen de esta enfermedad?
En Venezuela se considera al cáncer de mama, como la primera causa de muerte de las mujeres venezolanas. Alrededor de 9 casos nuevos diarios y 5 muertes diarias por esta enfermedad.
Las recaídas en pacientessin afectación ganglionar es del 30%, mientras que para las que tienen afectación este porcentaje varía en función del número de ganglios afectados. Si tienen más de 10 ganglios el porcentaje de recaídas se eleva al 90%.
La detección precoz, cuando el tumor no está extendido ni ha evolucionado, hace que el porcentaje de curación se eleve casi al 90%.
La Sociedad Americana del Cáncer (ACS) estima que cada año se diagnostican unos 190.000 nuevos casos de cáncer invasivo de mama en Estados Unidos.
La supervivencia relativa de cinco años para mujeres estadounidenses con cáncer mamario localizado es en la actualidad del 97%.

Los índices de mortalidad del cáncer de mama disminuyeron de 1992 a 1996 significativamente, probablemente debido a los mejores diagnósticos y a las mejoras en los tratamientos.
* ¿Cáncer de mama en el Hombre?
El cáncer de mama también afecta a los hombres pero en un porcentaje mucho menor (1%) comparado con la población femenina que lo padece.
Los síntomas son similares a los que presenta la mujer, y el pronóstico y tratamiento es el mismo que el de ellas y es el que se explica a continuación
El mayor problema que se observa es que se detecta un poco más tarde pues, al darse en pocos hombres, se piensa en otros diagnósticos antes que en un cáncer de mama.
* ¿Cuáles son los Estados del Cáncer de mama?
El cáncer tiene un pronóstico y tratamiento distintos en función de la etapa de desarrollo que se encuentre y de los factores de riesgo que tenga la mujer. 
Para conocer esto hay que realizar una serie de análisis quefacilitan su clasificación.
El Comité Conjunto Americano del Cáncer utiliza el sistema de clasificación TNM:
La letra T, seguida por un número que va del 0 al 4, indica el tamaño del tumor y la propagación a la piel o a la pared del tórax debajo de la mama. A un número más alto le corresponde un tumor más grande y/o una mayor propagación.
La letra N, seguida por un número que va del 0 al 3, indica si el cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos a la mama y, si es así, si estos ganglios están adheridos a otras estructuras.
La letra M, seguida por un 0 o un 1, expresa si el cáncer se ha extendido a otros órganos distantes. 
La clasificación, para los subgrupos, se realiza con números que van del 1 al 4.
ESTADO I: Indica que el tumor es menor de 2 cm y no hay metástasis. El índice de supervivencia relativa a 5 años es del 98%.
ESTADO II: Abarca las siguientes situaciones:
* No mide más de 2 cm pero los ganglios linfáticos de la axila están afectados.
* Mide entre 2 y 5 cm y puede o no haberse extendido.
* Mide más de 5 cm pero los ganglios linfáticos axilares no están afectados. El índice de supervivencia a 5 años es del 88-76%.
ESTADO III: Se divide en estado IIIA y IIIB:
El estado III A puede integrar a las siguientes formas:
- El tumor mide menos de 5 centímetros y se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares y éstos están unidos entre sí o a otras estructuras.
- El tumor mide más de 5 cm y los ganglios linfáticos axilares están afectados. El índice de supervivencia relativa a 5 años es del 56%. El estado III B puededarse en los siguientes casos:
- El cáncer se ha extendido a otros tejidos cerca de la mama (piel, pared torácica, incluyendo costillas y músculos del tórax).
- El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos dentro de la pared torácica cerca del esternón. El índice de supervivencia relativa a 5 años es del 46%.
ESTADO IV: Se produce cuando el cáncer se ha diseminado a otras estructuras del cuerpo. Los órganos en los que suele aparecer metástasis con mayor frecuencia son los huesos, los pulmones, el hígado o el cerebro. También puede ser que el tumor haya afectado localmente a la piel. El índice de supervivencia relativa a 5 años es del 16%.
* ¿Cuáles son los factores de riesgo?
La causa del cáncer de mama no se conoce pero sí se sabe algunos factores de riesgo. Se considera factor de riesgo aquella situación que aumente las probabilidades de padecer la enfermedad. Sin embargo, hay que tener en cuenta que aquellas mujeres que tengan mayores probabilidades de padecer cáncer de mama (por tener más factores de riesgo) pueden tomar medidas preventivas que reduzcan esa probabilidad como revisiones periódicas o cambios en su estilo de vida. 
* ¿Cuáles son los Principales factores de riesgo de esta patología?
Sexo: El cáncer de mama se da principalmente en la mujer aunque. También puede afectar a los hombres pero la probabilidad es mucho menor.
Edad: Una mayor edad conlleva un aumento del número de cánceres. El 60% de los tumores de mama ocurren en mujeres de más de 60 años. Este porcentaje aumenta mucho más después de los 75 años.
Genes:Existen dos genes identificados que, cuando se produce algún cambio en ellos (mutación), se relacionan con una mayor probabilidad de desarrollar el cáncer de mama. Estos genes se denominan BRCA1 y BRCA2 y según algunos estudios parece que entre el 50% y el 60% de mujeres que heredaron estos genes mutados pueden desarrollar el cáncer antes de los 70 años de edad.
Antecedentes familiares: Cuando un pariente de primer grado (madre, hermana, hija) ha tenido cáncer de mama se duplica el riesgo de padecerlo. Si se trata de un pariente más lejano (abuela, tía, prima) sólo aumenta el riesgo ligeramente.
Antecedentes personales: Una enfermedad mamaria benigna previa parece aumentar el riesgo en aquellas mujeres que tienen un gran número de conductos mamarios. Aún así, este riesgo es moderado. Algunos resultados anormales de biopsia de mama pueden estar relacionados con un riesgo ligeramente elevado de padecer cáncer de mama. El riesgo de desarrollar cáncer en el otro seno en aquellas mujeres que han tenido un cáncer de mama es distinto de la recurrencia o reaparición del primer cáncer. 
Raza: Las mujeres blancas son más propensas a padecer esta enfermedad que las de raza negra, aunque la mortalidad en éstas últimas es mayor, probablemente porque a ellas se les detecta en estados más avanzados. Las que tienen menor riesgo de padecerlo son las mujeres asiáticas e hispanas.
Períodos menstruales: Cuanto antes se comienza con la menstruación (antes de los 12 años), mayor es el riesgo (de dos a cuatro veces mayor) de padecer esta enfermedad si se compara con aquellas quecomenzaron más tarde (después de los 14 años). Lo mismo ocurre con la menopausia: las mujeres con una menopausia tardía (después de los 55 años) tienen mayor riesgo. El embarazo después de los 30 años también aumenta el riesgo. Estos factores, aunque muy frecuentes, suelen tener poca incidencia sobre el riesgo de padecer cáncer.
* ¿Cuáles son los factores de riesgo relacionados con el estilo de vida?
Uso prolongado de anticonceptivos: Los últimos estudios han demostrado que el uso prolongado de anticonceptivos no está relacionado con el cáncer de mama.
Terapia hormonal sustitutiva: Esta terapia, que se utiliza para aliviar los síntomas de la menopausia, parece aumentar a largo plazo (más de 10 años) el riesgo de sufrir cáncer de mama, aunque los estudios al respecto no son del todo concluyentes.
Alcohol: El consumo de alcohol durante años está claramente vinculado al riesgo elevado de cáncer de mama.
Exceso de peso: El exceso de peso parece estar relacionado con un riesgo más alto de tener esta enfermedad, aunque no existe ninguna evidencia que un tipo determinado de dieta (dieta rica en grasas) aumente ese riesgo. 
Hay que tener presentes estos factores de riesgo, y evitar aquellos que se puedan. También se debe conocer que, en la actualidad, entre el 70% y el 80% de todos los cánceres mamarios aparecen en mujeres sin factores de riesgo aplicables y que sólo del 5% al 10% tiene un origen genético por poseer los genes mutados BRCA1 y BRCA2. En la actualidad existen unos criterios muy precisos que aconsejan la realización de estas pruebas. Nobasta, por ejemplo, con tener un familiar con cáncer de mama (madre o hermana) para indicar su realización.
* ¿Cuáles son los síntomas del cáncer de mama?
En los estados iníciales del cáncer de mama la mujer no suele presentar síntomas. El dolor de mama no es un signo de cáncer aunque el 10% de estas pacientes lo suelen presentar sin que se palpe ninguna masa.
El primer signo suele ser un bulto que, al tacto, se nota diferente del tejido mamario que lo rodea. Se suele notar con bordes irregulares, duro, que no duele al tocarlo. En ocasiones aparecen cambios de color y tirantez en la piel de la zona afectada.
No todos los tumores malignos presentan estas características pues algunos tienen bordes regulares y son suaves al tacto. Por este motivo, cuando se detecte cualquier anomalía se debe consultar con el médico.
En las primeras fases, el bulto bajo la piel se puede desplazar con los dedos. En fases más avanzadas, el tumor suele estar adherido a la pared torácica o a la piel que lo recubre y no se desplaza. El nódulo suele ser claramente palpable e incluso los ganglios de las axilas pueden aumentar de tamaño. Los síntomas de estas etapas son muy variados y dependen del tamaño y la extensión del tumor.

Otros signos que pueden aparecer son:

- Dolor o retracción del pezón.
- Irritación o hendiduras de la piel.
- Inflamación de una parte del seno.
- Enrojecimiento o descamación de la piel o del pezón.
- Secreción por el pezón, que no sea leche materna.
* ¿Cómo es el diagnostico del Cáncer de mama?
En la actualidad la mejor lucha contra elcáncer de mama es una detección temprana del tumor pues aumentarán las posibilidades de éxito del tratamiento.
Autoexploración: La autoexploración sistemática permite detectar tumores más pequeños que los que pueda detectar el médico o la enfermera pues la mujer estará familiarizada con sus senos y podrá detectar cualquier pequeño cambio. En las revisiones ginecológicas, el médico comprueba que no exista ninguna irregularidad en las mamas, también que no haya ninguna inflamación de los ganglios linfáticos axilares.
La autoexploración debe realizarse después de la menstruación, las mujeres menopáusicas deberán asociarla a un día del mes, pues conviene que se realice siempre en estados similares. 
La mujer debe estar tranquila y realizarla en el lugar que crea más adecuado. A algunas mujeres les parecerá más cómodo realizarla en el momento de la ducha, sin embargo, a otras, pueden preferir hacerla al acostarse.
La manera más adecuada, para observar los cambios en las mamas, es situarse delante de un espejo, con los brazos caídos a ambos lados del cuerpo. Tendrá que observar la simetría de las mamas y el aspecto de la piel.
Hay que buscar zonas enrojecidas, bultos u hoyuelos. El aspecto no debe recordar la piel de naranja. Los pezones y areolas no deben estar retraídos o hundidos.
Una vez hecho lo anterior, tiene que repetir la operación pero con los brazos elevados sobre el cuello. Los senos deberán elevarse de la misma manera y, en esa posición, comprobar que no hay ningún bulto u hoyuelo.
La palpación puede realizarse una vez enjabonada, en la ducha, otumbada en la cama con una almohada debajo del hombro correspondiente al seno que se vaya a examinar. Conviene repetirla en distintas posturas: tumbada y de pie.
Se debe utilizar la mano contraria a la mama que va a palparse. La presión será la suficiente como para reconocer bien el seno.
Se pueden realizar varios movimientos para la exploración:
1) Con la yema de tres dedos hay que ir realizando movimientos circulares desde la parte más externa de la mama hacia el pezón, a modo de espiral.
2) Otro movimiento que se puede realizar con los dedos es en forma de eses, ir recorriendo el seno de un lado al otro.
3) El tercer movimiento es radial, comenzando desde el pezón hacia fuera.
Conviene ser muy cuidadosa en la zona del cuadrante superior externo, pues están cercanos los ganglios axilares, y es ahí donde se detectan el mayor número de tumores.
Hay que comprimir un poco el pezón y comprobar si se produce alguna secreción (avise al médico si esto es así, intente identificar el color de la secreción).
Una vez explorada la mama, hay que realizar la exploración de la axila para intentar descubrir la existencia de bultos en esta zona. Dicho examen se deberá realizar en las dos mamas y axilas.
Mamografía: Las mujeres con factores de riesgo deben realizarse una mamografía y un examen clínico anual a partir de los 40 años.
Las mujeres que no tienen factores de riesgo conocidos recientes deben realizarse una mamografía cada dos años, a partir de los 40 años, y anualmente, a partir de los 50 años. No obstante, este asunto ha sido objeto de controversiasrecientes y algunos estudios sugieren la necesidad de hacerse una mamografía al año entre los 40 y los 49.
La mamografía es una exploración que utiliza los rayos X de baja potencia para localizar zonas anormales en la mama. Esta técnica consiste en colocar la mama entre dos placas y presionarla durante unos segundos mientras se realizan las radiografías.
No hay ningún peligro por las radiaciones de esta técnica, ya que son de baja potencia. Es una de las mejores técnicas para detectar el cáncer de mama en sus primeras fases. La mamografía realizada a intervalos de 1 a 2 años, reduce las muertes por esta enfermedad de un 25% a un 35% en las mujeres de 50 años o más que no presentan síntomas.
Para confirmar el diagnóstico, en los casos positivos, hay que realizar una biopsia tras la mamografía.
Ecografía: Es una técnica secundaria en el diagnóstico de cáncer de mama. Se emplean ultrasonidos que son convertidos en imágenes.
Su utilidad se encuentra en que con ella se pueden diferenciar los tumores formados por líquido (quistes) de las masas sólidas. La importancia de detectar esa diferencia es mucha pues los quistes no suelen necesitar un tratamiento si no hay otros síntomas, mientras que las masas sólidas precisan de una biopsia.
Además, en mujeres jóvenes con mamas densas es posible que el radiólogo prefiera hacer una ecografía en lugar de una mamografía ya que esta prueba presenta más sensibilidad en estos casos. 
Resonancia magnética nuclear (RMN): Esta técnica emplea los campos magnéticos y los espectros emitidos por el fósforo en los tejidoscorporales y los convierte en imagen. Con ella se puede observar la vascularización del tumor. 
Tomografía axial computadorizada (TAC): Consiste en una técnica de rayos X, utiliza un haz giratorio, con la que se visualiza distintas áreas del cuerpo desde diferentes ángulos. Sirve para el diagnóstico de las metástasis, no del cáncer de mama propiamente dicho.
Tomografía por emisión de positrones (PET): Consiste en inyectar un radio fármaco combinado con glucosa que será captado por las células cancerosas, de existir un cáncer, pues éstas consumen más glucosa. El radio fármaco hará que se localicen las zonas donde se encuentre el tumor.
Termografía: Es una técnica que registra las diferencias de temperatura. No se suele utilizar con mucha frecuencia. 
De todas las técnicas anteriores, las más empleadas son la mamografía y la ecografía. Si existe alguna duda, que no se solucione con estas dos, se emplea las otras. Ninguna es mejor que la otra sino que con cada una se ve la zona corporal de una manera diferente.
Biopsia: Una vez detectado el tumor mediante una o varias de las técnicas mencionadas, se debe realizar una biopsia para confirmar el diagnóstico.
Hay varios tipos de biopsias según la técnica que se emplee:
Biopsia aspirativa con aguja fina (PAAF): Consiste en introducir una aguja hasta la zona del tumor, mientras el médico palpa la masa. Si la masa no puede palparse, se puede realizar esta técnica con ayuda de la ecografía para situar la aguja en el sitio exacto donde se encuentre la masa. Después se extraerá el líquido con la aguja. 
Si ellíquido es claro, lo más probable es que sea un quiste benigno, aunque también puede ser que el líquido sea turbio o con sangre y que el tumor sea benigno. Si la masa es sólida, se extraen pequeños fragmentos del tejido. 
El análisis microscópico de esta muestra (tanto del líquido como del tejido) es el que determinará si es benigno o canceroso. En ocasiones, el resultado puede no ser satisfactorio para el médico, por lo que se solicita otro tipo de biopsia o se realiza un seguimiento de la paciente. 
Biopsia quirúrgica: en ocasiones se empleará la cirugía para extirpar parte o la totalidad de la masa en el quirófano para su posterior examen microscópico. Cuando se extirpa una parte del tejido, se denomina biopsia por incisión. Ésta suele realizarse en tumores muy grandes. 
La biopsia excisional: Es aquella en la que se extirpa todo el tumor o área sospechosa, el margen circundante al tumor aunque tenga apariencia normal.Biopsia radio quirúrgica o biopsia por localización mamográfica: se utiliza cuando la masa no puede palparse y se visualiza a través de la mamografía. La técnica consiste en localizar el tumor a través de varias mamografías e introducir una aguja en la zona exacta donde se encuentra la masa en la mama. Puede dejarse una marca mediante la aguja con carbón activado o bien se deja un fino alambre que servirá posteriormente de guía al cirujano.
Se habla de biopsias en uno o dos tiempos, dependiendo si se realiza el tratamiento quirúrgico en el mismo momento de la biopsia o si se espera el resultado completo del análisis microscópico, y unosdías después de la biopsia, se realiza la extirpación tumoral y la resección mamaria. La ventaja de la biopsia en un tiempo es que sólo se realizará una intervención quirúrgica pero, la desventaja, es que la mujer, en el momento de entrar al quirófano, no sabe si tiene cáncer y si va a salir con una mastectomía, por lo que la tensión nerviosa es muy fuerte. 
Con la biopsia en dos tiempos, la paciente tiene más tiempo para asumir su situación, ir más tranquila a realizarse la biopsia y poder consultar a su médico todas las dudas que tenga antes de realizarle la intervención. Una vez extraído el tejido mediante la biopsia, el patólogo examinará la muestra y determinará el estadio del tumor, así como su capacidad para extenderse. Sin embargo el tiempo de espera para el resultado de la biopsia varía en función de si se realiza en un tiempo o en dos. Si es en un tiempo, el tejido extraído se congela, se lamina y se observa al microscopio. El resultado tardará unos 15-20 minutos. Si se hace en dos tiempos, el resultado tardará de siete a 10 días. 
Los cánceres constituidos por células más primitivas (no diferenciadas) o aquellos que presentan un gran número de células dividiéndose suelen ser más graves. Habrá que realizar también una exploración completa para determinar si cualquier otra parte del cuerpo está afectada. Las pruebas que se harán son:
Radiografías del tórax: Es un procedimiento utilizado para descartar una afectación pulmonar; ecografía abdominal para valorar la situación hepática, gammagrafía ósea y análisis de sangre para evaluar la correctafunción medular, hepática y renal. 
Receptores de estrógenos y progesterona: A través de la biopsia del tejido tumoral, se analizará si las células del tumor presentan estos receptores, que son moléculas que reconocen a las hormonas (estrógenos y progesterona). Tanto las células sanas como las del tumor pueden tener estos receptores. 
Aquellos tumores que contienen estos receptores se denominan ER-positivos y PR-positivos y tienen mejor pronóstico que los negativos, así como mayores probabilidades de responder a la terapia hormonal.
Prueba de HER2/neu: otra sustancia que hay que examinar, durante la biopsia, es la cantidad de la proteína HER/2nu, una proteína promotora del crecimiento celular, y los genes responsables de la producción de más o menos cantidad de esa proteína. La presencia elevada de la proteína o de los genes, indica un peor pronóstico del cáncer pues tienden a crecer y a propagarse más rápidamente. Este encoge se da en el 20%-25% de todos los casos. Una vez conocida la presencia de estas proteínas, y sólo en determinadas situaciones, puede administrarse un medicamento llamado Herceptina que evita que la proteína HER/2nu estimule el crecimiento de las células cancerosas.
Otras pruebas: otra posibilidad para conocer el riesgo de reincidencia del cáncer es la determinación de la proteína BAG1 que, cuando está elevada, indica que esa paciente tiene más probabilidades de supervivencia libre de la enfermedad.
Aunque existen más pruebas para detectar otro tipo de marcadores, semejantes al HER2/neu o al PR y ER, las más frecuentes son lasmencionadas anteriormente porque son las más útiles ya que orientan sobre el tipo de tratamiento más adecuado y porque existe un tratamiento para ello. 
* ¿Cuáles son los tratamientos para el Cáncer de mama?
El tratamiento del cáncer de la mama es multidisciplinario, es decir precisa la combinación de diversas modalidades o disciplinas terapéuticas para conseguir un control eficaz de la enfermedad. Las modalidades terapéuticas contra el cáncer de mama son la cirugía, la radioterapia, la quimioterapia, la hormonoterapia y la terapia biomolecular. Las dos primeras actúan a nivel local, es decir sobre la enfermedad en la mama y los ganglios linfáticos y constituyen el tratamiento de elección en la enfermedad localizada no metastásica. Las restantes actúan tanto a nivel local, como general de todo el organismo, en lo que se denomina tratamiento sistémico, y se utilizan de forma complementaria al tratamiento local con cirugía y/o radioterapia o como tratamiento de primera elección en la enfermedad metastásica o diseminada.
Cirugía: La cirugía tiene como finalidad extirpar el tumor en su totalidad a nivel local, es decir a nivel de la mama y de los ganglios linfáticos. El primer tratamiento quirúrgico eficaz fue la mastectomía asociada a la extirpación de los ganglios linfáticos axilares, introducida a finales del siglo XIX y principios del XX. Ha de tenerse en cuenta que, en esta época, habitualmente resultaba el único tratamiento quirúrgico factible, ya que las pacientes solían consultar en una fase avanzada, con un desarrollo tumoral importante. Además existíala creencia que una alta radicalidad de la cirugía contribuía a evitar metástasis a distancia al eliminar posibles residuos tumorales en la mama aparentemente sana o en los ganglios linfáticos, que representaban un primer escalón de la enfermedad a partir del cual, posteriormente, se diseminaba a otros órganos en forma de metástasis a distancia.
La mastectomía, a pesar de ser indicada en una minoría de casos, no constituye una proporción pequeña o marginal de la cirugía por cáncer de mama, representando el tratamiento quirúrgico indicado en el 20 al 40% de los casos. Ello se debe que su indicación no solo es necesaria por diagnóstico de tumores localmente avanzados, sino también por enfermedad multicèntrica o por enfermedad en fases precoces, incluso de cáncer de mama no palpable y de carcinoma intraductal, que presenten una afectación extensa y no localizada, a pesar de que no hayan experimentado un crecimiento que se manifieste en masas con volumen tumoral.
El tratamiento quirúrgico del cáncer de mama también se propone el tratamiento de los ganglios linfáticos axilares. Por ello, hasta muy recientemente el tratamiento normativo tanto de la mastectomía como de la cirugía conservadora, incluía la extirpación sistemática de los ganglios linfáticos de la axila, que constituye la técnica del vaciamiento axilar o linfadenectomia axilar. Esta se indicaba aunque no existiese evidencia o sospecha de afectación, salvo en el carcinoma intraductal o ductal in situ en el que se considera que esta afectación es excepcional. El diagnóstico precoz ha permitido laidentificación de tumores pequeños en los que la probabilidad de metástasis linfáticas axilares, aunque posible, representa una fracción minoritaria de casos. Para evitar vaciamientos ganglionares innecesarios y su correspondiente secuela se ha desarrollado la biopsia del ganglio centinela, en la que la inyección de isótopos o colorantes en la mama que migran al primer ganglio de relevo del tumor, el cual se denomina ganglio centinela, permiten la identificación del mismo. Se reseca dicho ganglio, se procede a su biopsia y estudio histológico y si sólo si se demuestra tumor se procede a resecar todos los ganglios de la axila.
La cirugía como primera elección se considera contraindicada en el tratamiento del cáncer de mama en la mayoría de casos de afectación de estructuras vecinas, incluida la piel (estadio T4 de la clasificación TNM), en la enfermedad mestástatica diseminada y en el carcinoma inflamatorio. En estos casos la cirugía se indica de forma secundaria como tratamiento de rescate de la enfermedad local después de otros tratamientos como la quimioterapia, la hormonoterapia y la radioterapia como terapéutica primaria de elección.
Quimioterapia: Las modalidades de aplicación de la quimioterapia en los pacientes con cáncer de mama pueden ser las siguientes:
Quimioterapia Neoadyuvante: Es la quimioterapia que se administra antes de la cirugía. Está indicada en los cánceres de mama localmente avanzados,y en aquellos que midan más de 3 cm o que tengan adenopatías axilares. Se suele utilizar adriamicina y taxanos. La intención de la neadyuvancia esprincipalmente la disminución del tamaño tumoral para practicar una cirugía conservadora y la valoración de la respuesta a la quimioterapia para posteriores tratamientos.
Quimioterapia Adyuvante: La quimioterapia adyuvante es la que se administra después de la cirugía. Su indicación depende de los factores pronóstico clásicos que son la edad, el tamaño tumoral, la afectación ganglionar axilar, el grado de diferenciación celular (grado histológico) y los receptores hormonales. Si los ganglios axilares son negativos de infiltración tumoral las pacientes se clasifican en bajo y medio-alto riesgo. Las de bajo riesgo (receptores hormonales positivos, tumores menores de 2 cm, grado medio-alto I histológico y mayores de 35 años no son susceptibles de quimioterapia adyuvante. Las de riesgo (receptores hormonales negativos o receptores hormonales positivos pero con grado II-III histológico y tumores mayores de 2 cm), se benefician de la quimioterapia adyuvante. Las pacientes con ganglios axilares positivos, siempre se benefician de la quimioterapia adyuvante, excepto en mujeres mayores (70-75 años) o que padezcan otras enfermedades que contraindique la quimioterapia.
Quimioterapia Paliativa: La quimioterapia ante una enfermedad diseminada o recaída está indicada de primera línea ante receptores hormonales negativos, enfermedad visceral, intervalo corto desde la cirugía o sintomatología relacionada con la recaída o la metástasis.
Radioterapia: La radioterapia adyuvante tras cirugía está indicada en dos situaciones:
Radioterapia tras cirugía conservadora de la mama:La radioterapia del cáncer de mama siempre está indicada ante una cirugía conservadora de la mama pues disminuye la probabilidad de recaída local. La irradiación de las regiones ganglionares adyacentes, sobre todo de la fosa supraclavicular, depende de la presencia de adenopatías en el vaciamiento axilar. Si ha tenido de 1 a 3 adenopatías, se irradiará la fosa supraclavicular ante dos de los tres siguientes factores pronóstico: grado III histológico, receptores hormonales negativos o mujer premenopáusica o menor de 40 años. Si tiene más de 3 ganglios infiltrados en la axila siempre se irradia la fosa supraclavicular. La dosis de irradiación oscila entre los 45 y 50 Gray, más una sobredosificación en el lecho tumoral entre 10 y 16 Gy.
Radioterapia tras mastectomía radical: La pared costal restante tras mastectomía, la fosa supraclavicular y la cadena ganglionar de la mamaria interna se irradiará si existen más de 3 ganglios axilares infiltrados, si el tamaño tumoral es mayor de 5 cm o es T4. Si sólo se existen entre 1 y 3 adenopatías en la axila, existe indicación de radioterapia tras mastectomía de la pared costal y la fosa supraclavicular si se cumplen dos de los tres factores de mal pronóstico como grado III histológico, menor de 40 años o premenopáusica y receptores hormonales negativos.
Radioterapia paliativa: Está indicada ante metástasis que generalmente producen dolor, sobre todo las metástasis óseas y cerebrales.
* ¿Qué es el seguimiento después del tratamiento del cáncer de mama?
Después de que la mujer se halla sometido al tratamiento parala eliminación del cáncer de mama, tiene que realizar unos controles más estrictos durante los cinco primeros años. Pasados éstos deberá seguir controlándose como cualquier mujer sana.
Los controles son los siguientes:
Durante los dos primeros años, tendrá que realizarse exploraciones físicas cada tres meses y una mamografía anual.
Durante los siguientes tres años, las exploraciones físicas las realizará cada seis meses y la mamografía también será anual.
Estos controles no precisarán de ninguna otra prueba siempre que la mujer se encuentre asintomática y su médico así lo crea conveniente.
Otras pruebas que no son infrecuentes son un análisis de sangre, una radiografía de tórax y una radiografía ósea seriada. Se puede realizar alguna otra prueba relacionada con cualquier sintomatología que presente la paciente. 
El médico puede realizar una mastectomía total para reducir el riesgo de cáncer de mama. Esto puede disminuir, pero no eliminar, el riesgo de este tipo de cáncer.
Muchos factores de riesgo, como los genes y los antecedentes familiares, no se pueden controlar. Sin embargo, consumir una alimentación saludable y realizar unos cuantos cambios en el estilo de vida pueden reducir la posibilidad total de cáncer en general.
Todavía hay poco consenso respecto a si los cambios en el estilo de vida pueden prevenir el cáncer de mama. El mejor consejo es consumir una alimentación bien balanceada y evitar centrarse en un alimento para "combatir el cáncer". Las pautas dietarías de la Sociedad Americana del Cáncer (American Cáncer Society) para laprevención del cáncer recomiendan que la gente:
* Escoja alimentos y tamaños de las porciones que fomenten un peso saludable
* Escoja productos integrales en lugar de productos de granos refinados
* Coma cinco o más porciones de frutas y verduras cada día
* Limite las carnes rojas y procesadas en la alimentación
* Reduzca el consumo de alcohol a un trago por día (las mujeres que están en alto riesgo de cáncer de mama deben pensar en no tomar alcohol en absoluto)

2.3 BASES LEGALES
Las bases legales que fundamentan el presente estudio se encuentran insertas en la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (1999), La Ley Orgánica de la Salud (1998) y la Ley Orgánica Sobre el Derecho de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia (2007), las cuales se desglosaran a continuación:

CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
Publicada en Gaceta Oficial Extraordinaria N° 5.453 de la República Bolivariana de Venezuela. Caracas, viernes 24 de marzo de 2000

CAPITULO V
DE LOS DERECHOS SOCIALES Y DE LAS FAMILIAS

Artículo 83. “La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que lo garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la protección de la salud, así como el deber de participar activamente en su promoción y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados yconvenios internacionales suscritos y ratificados por la República”

Artículo 84. “Para garantizar el derecho a la salud, el Estado creará, ejercerá la rectoría y gestionará un sistema público nacional de salud, de carácter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integración social y solidaridad. El sistema público nacional de salud dará prioridad a la promoción de la salud y a la prevención de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitación de calidad. Los bienes y servicios públicos de salud son propiedad del Estado y no podrán ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificación, ejecución y control de la política específica en las instituciones públicas de salud”

Artículo 85. “El financiamiento del sistema público nacional de salud es obligación del Estado, que integrará los recursos fiscales, las cotizaciones obligatorias de la seguridad social y cualquier otra fuente de financiamiento que determine la ley. El Estado garantizará un presupuesto para la salud que permita cumplir con los objetivos de la política sanitaria. En coordinación con las universidades y los centros de investigación, se promoverá y desarrollará una política nacional de formación de profesionales, técnicos y técnicas y una industria nacional de producción de insumos para la salud. El Estado regulará las instituciones públicas y privadas de salud”Artículo 86. “Toda persona tiene derecho a la seguridad social como servicio público de carácter no lucrativo, que garantice la salud y asegure protección en contingencias de maternidad, paternidad, enfermedad, invalidez, enfermedades catastróficas, discapacidad, necesidades especiales, riesgos laborales, pérdida de empleo, desempleo, vejez, viudedad, orfandad, vivienda, cargas derivadas de la vida familiar y cualquier otra circunstancia de previsión social. El Estado tiene la obligación de asegurar la efectividad de este derecho, creando un sistema de seguridad social universal, integral, de financiamiento solidario, unitario, eficiente y participativo, de contribuciones directas o indirectas. La ausencia de capacidad contributiva no será motivo para excluir a las personas de su protección. Los recursos financieros de la seguridad social no podrán ser destinados a otros fines. Las cotizaciones obligatorias que realicen los trabajadores y las trabajadoras para cubrir los servicios médicos y asistenciales y demás beneficios de la seguridad social podrán ser administrados sólo con fines sociales bajo la rectoría del Estado. Los remanentes netos del capital destinado a la salud, la educación y la seguridad social se acumularán a los fines de su distribución y contribución en esos servicios. El sistema de seguridad social será regulado por una ley orgánica especial”

Análisis: Los Expuestos artículos legales de la Carta Magna de la Republica Bolivariana de Venezuela establecen, que la salud es un legítimo derecho fundamental de todos los venezolanos, el cualdeberá ser garantizado por el estado venezolano. Aparte estos, establecen que todas las personas tiene derecho a la protección de la salud, así como también su promoción y defensa. El estado venezolano tiene la obligación de velar por la salud de todas y todos los venezolanos, además está en la obligación entre las obligaciones del estado, la creación. Rectoría y gestión de un sistema nacional publico de salud, asegurando así la verdadera soberanía. 

El estado también tiene la obligación de crear un sistema de seguridad nacional, con el fin de poder garantizar la plena seguridad y defensa de las personas incapacitadas, asegurando así sus derechos a servicios especiales patrocinados por el estado.

LEY ORGÁNICA DE LA SALUD
Gaceta Oficial N° 36.579 de fecha 11 de noviembre de 1998
TITULO III
DE LOS SERVICIOS PARA LA SALUD 
CAPITULO I
DE LA PROMOCIÓN Y CONSERVACIÓN DE LA SALUD
Artículo 25.- “La promoción y conservación de la salud tendrá por objeto crear una cultura sanitaria que sirva de base para el logro de la salud de las personas, la familia y de la comunidad, como instrumento primordial para su evolución y desarrollo”
“El Ministerio de la Salud actuará coordinadamente con los organismos que integran el Consejo Nacional de la Salud, a los fines de garantizar la elevación del nivel socioeconómico y el bienestar de la población; el logro de un estilo de vida tendente a la prevención de riesgos contra la salud, la superación de la pobreza y la ignorancia, la creación y conservación de un ambiente y condiciones de vida saludables, la prevención ypreservación de la salud física y mental de las personas, familias y comunidades, la formación de patrones culturales que determinen costumbres y actitudes favorables a la salud, la planificación de riesgos laborales y la preservación del medio ambiente de trabajo y la organización de la población a todos sus niveles”
Artículo 26.-“ El Ministerio de la Salud por medio del Reglamento de esta Ley establecerá la obligación de los gobernadores y alcaldes de desarrollar el sistema de información del Registro Nacional de Salud, a fin de conocer las condiciones de salud de la población, propiciar la participación ciudadana y orientar los programas de promoción y conservación de la salud”
Análisis: Estos fragmentos de la Ley Orgánica de la Salud, establecen que el Ministerio de la Salud, se encuentra en la obligación de garantizar la elevación del nivel socioeconómico y el bienestar de la población, así como también el logro de un estilo de vida tendente a la prevención de riesgos contra la salud, la disminución de la pobreza y la ignorancia, la creación y conservación de un ambiente en condiciones favorables y estados de vida saludables.
Además el ministerio de la Salud, establecerá una obligación a los gobernantes y alcaldes, de desarrollar un sistema de información del registro nacional de salud, a fin de conocer las condiciones de salud de la población.
LEY ORGÁNICA SOBRE EL DERECHO DE LAS MUJERES A UNA VIDA LIBRE DE VIOLENCIA
Caracas, lunes 23 de abril de 2007                    N° 38.668
CAPÍTULO I: DISPOSICIONES GENERALES

Artículo 3.- | “Esta Leyabarca la protección de los siguientes derechos: 1. El derecho a la vida. 2. La protección a la dignidad e integridad física, psicológica, sexual, patrimonial y jurídica de las mujeres víctimas de violencia, en los ámbitos público y privado. 3. La igualdad de derechos entre el hombre y la mujer. 4. La protección de las mujeres particularmente vulnerables a la violencia basada en género. 5. El derecho de las mujeres víctimas de violencia a recibir plena información y asesoramiento adecuado a su situación personal, a través de los servicios, organismos u oficinas que están obligadas a crear la Administración Pública, Nacional, Estadal y Municipal. Dicha información comprenderá las medidas contempladas en esta Ley relativas a su protección y seguridad, y los derechos y ayudas previstos en la misma, así como lo referente al lugar de prestación de los servicios de atención, emergencia, apoyo y recuperación integral. 6. Los demás consagrados en la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela y en todos los convenios y tratados internacionales en la materia, suscritos por la República Bolivariana de Venezuela, tales como la Ley Aprobatoria de la Convención sobre la Eliminación de todas las Formas de Discriminación contra la Mujer (CEDAW) y la Convención Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer (Convención de Belem do Pará)” |

Análisis: El presente artículo expuesto, establece claramente que el estado garantizara la protección de los derechos de la mujer, como el derecho a la vida, la protección demujeres, la igualdad de derechos entre hombres y mujeres y demás. Los cuales son imprescindibles para la seguridad de mujeres, pudiendo evitar hechos delictivos en contra de la mujer por alguna causa, razón o circunstancia.
2.4 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
* Biopsia: 
Una biopsia es un procedimiento diagnóstico que consiste en la extracción de una muestra total o parcial de tejido para examinarla al microscopio.

* Carcinoma:
Un carcinoma es una forma de cáncer con origen en células de tipo epitelial o glandular, de tipo maligno. Los dos grandes grupos de carcinomas son los carcinomas epidermoides y los adenocarcinomas. Los carcinomas constituyen el tipo más común de cáncer. Lugares comunes de carcinomas son la piel, la boca, el pulmón, las mamas, el estómago, el colon y el útero.

* Célula: 
Una célula es la unidad morfológica y funcional de todo ser vivo. De hecho, la célula es el elemento de menor tamaño que puede considerarse vivo. De este modo, puede clasificarse a los organismos vivos según el número de células que posean: si sólo tienen una, se les denomina unicelulares (como pueden ser los protozoos o las bacterias, organismos microscópicos); si poseen más, se les llama pluricelulares. En estos últimos el número de células es variable: de unos pocos cientos, como en algunos nematodos, a cientos de billones (1014), como en el caso del ser humano. Las células suelen poseer un tamaño de 10 µm y una masa de 1 ng, si bien existen células mucho mayores.

* Desintometria Ósea:
La densitometría ósea es una prueba para determinarla densidad mineral ósea. Se puede realizar con rayos x, ultrasonidos o isótopos radiactivos. Sirve para el diagnóstico de osteoporosis. El test se realiza con el aparato que mide las imágenes y da una cifra de la cantidad mineral ósea por superficie.

* Estrógenos:
Los estrógenos son hormona sexual  esteroideas  de tipo femenino principalmente, producidos por los ovarios y, en menores cantidades, por las glándulas adrenales.

* Glándula Mamaria:
Las glándulas mamarias son los órganos que, en todos los mamíferos, producen leche para alimentar a las crías o hijos durante los primeros meses o semanas de vida. Estas glándulas exocrinas son glándulas sudoríparas dilatadas y modificadas.

* Ganglios Linfáticos.
Los nodos linfáticos o ganglios linfáticos son unas estructuras nodulares que forman parte del sistema linfático y forman agrupaciones en forma de racimos.

* Irritación:
En el campo de la medicina y la biología una irritación es un estado inflamatorio o una reacción dolorosa del organismo causados principalmente por algún tipo de alergia a agentes químicos o a otros estímulos (pe: el calor o la luz ultravioleta). Se puede sufrir una irritación en diferentes partes del cuerpo: los ojos, la nariz, los intestinos, etc.

* Mastectomía:
En medicina, mastectomía es el término médico para la remoción de uno o ambos senos de manera parcial o completa. Si se extirpa sólo la glándula pero se conserva la piel de la mama, la areola y el pezón, se llama mastectomía subcutánea.

* Mastitis Quística Crónica:
La mastitis quística crónica,también llamada enfermedad fibroquística, mastopatía fibroquística y displasia mamaria es un trastorno más no necesariamente una enfermedad caracterizada por la aparición de tumoraciones fibrosas no cancerosas en la mama y se categorizan en el conjunto de las mastitis. Un estimado de 30-60% de las mujeres padecen de esta condición frecuente entre las edades de 35 y 50 años y que no se ha demostrado ser un factor de riesgo para la aparición del cáncer de mama.

* Microscopio:
El microscopio es un instrumento que permite observar objetos que son demasiado pequeños para ser vistos a simple vista. El tipo más común y el primero que se inventó es el microscopio óptico. Se trata de un instrumento óptico que contiene dos o más lentes que permiten obtener una imagen aumentada del objeto y que funciona por refracción. La ciencia que investiga los objetos pequeños utilizando este instrumento se llama microscopía.

* Menopausia: 
La menopausia  se define como el día en el que la mujer tiene su última menstruación, lo cual dura 24 horas. Es el cese permanente de la menstruación y tiene correlaciones fisiológicas, con la declinación de la secreción de estrógenos por pérdida de la función folicular. 
Es un paso dentro de un proceso lento y largo de envejecimiento reproductivo. Este término se confunde muchas veces con el climaterio.

* Metástasis:
La metástasis es una teoría científica que supone la propagación de un foco canceroso a un órgano distinto de aquel en que se inició. Ocurre generalmente por vía sanguínea o linfática. Aproximadamente, el 98% delas muertes por cánceres no detectados, son debidas a la metastatización de éste.
* Osteoporosis:
La osteoporosis es una enfermedad que disminuye la cantidad de minerales en el hueso, perdiendo fuerza la parte de hueso trabecular y reduciéndose la zona cortical por un defecto en la absorción del calcio producido al parecer por falta demanganeso, lo que los vuelve quebradizos y susceptibles de fracturas y de microfracturas, y puede llevar a la aparición de anemia o ceguera. La densidad mineral de los huesos se establece mediante la densitometría ósea.

* Progesterona:
La progesterona, también conocida como P4 (pregn-4-ene-3,20-dione), es una hormona esteroide C-21 involucrada en el ciclo menstrual femenino, embarazo (promueve la gestación) y embriogénesis de los humanos y otras especies. La progesterona pertenece a una clase de hormonas llamadas progestágenos, y es el principal progestágeno humano de origen natural. Su fuente principal es el ovario (cuerpo lúteo) y la placenta, la progesterona también puede sintetizarse en las glándulas adrenales y en el hígado.
* Radiación:
El fenómeno de la radiación consiste en la propagación de energía en forma de ondas electromagnéticas o partículas subatómicas a través del vacío o de un medio material.

* Radiografía:
Una radiografía es una imagen registrada en una placa o película fotográfica, o de forma digital (Radiología digital directa o indirecta) en una base de datos. La imagen se obtiene al exponer al receptor de imagen radiográfica a una fuente de [radiación] de alta energía,comúnmente rayos Xo radiación gamma procedente de isótopos radiactivos (Iridio 192, Cobalto 60, Cesio 137, etc.). Al interponer un objeto entre la fuente de radiación y el receptor, las partes más densas aparecen con diferentes tonos dentro de una escala de grises, en función inversa a la densidad del objeto. Por ejemplo, si la radiación incide directamente sobre el receptor, se registra un tono negro.

* Secreción: 
En Biología, se llama secreción al proceso por el que una célula o un ser vivo vierte al exterior sustancias de cualquier clase. También se llama secreción a la sustancia liberada. El acto de verter una secreción se llama segregar.

* Tejido:
En biología, los tejidos son aquellos materiales constituidos por un conjunto organizado de células, con sus respectivos organoides iguales o de unos pocos tipos de diferencias entre células diferenciadas de un modo determinado, ordenadas regularmente, con un comportamiento fisiológico coordinado y un origen embrionario común. Se llama histología al estudio de estos tejidos orgánicos.

* Tumor: 
Un tumor es cualquier alteración de los tejidos que produzca un aumento de volumen. Es un agrandamiento anormal de una parte del cuerpo que aparece, por tanto hinchada o distendida. En sentido restringido, un tumor es cualquier bulto que se deba a un aumento en el número de célulasque lo componen, independientemente de que sean de carácter benigno o maligno. Cuando un tumor es maligno, tiene capacidad de invasión o infiltración y de metástasis a lugares distantes del tumor primario, siendoun cáncer metastásico.

2.5 SISTEMA DE HIPÓTESIS
* La población en general, las distintas fundaciones y los entes públicos de nuestro país, están consientes que la gran importancia que yace en la detección precoz del cáncer de mama para su vida.
* El gobierno central, esta la obligación de realizar campañas informativas en relación al Cáncer de mama.
* Conocen las personas, la gran importancia que tiene la detección precoz del cáncer de mama.
* Podrán los científicos¸ crear una cura o vacuna contra el cáncer de mama.
* Es Venezuela, uno de los países con tasas de mortalidad por cáncer de mama en el Mundo.
* Es tarea del estado Venezolano, garantizar el funcionamiento eficaz, seguro y completo de los centros de Salud especializados en el Cáncer de mama.
* Existirá preocupación, por la situación de las Prótesis PIP en las mujeres Venezolanas.
* Tendrá la desinformación, un papel malévolo en el incremento de la tasa de mortalidad por cáncer de mama en Venezuela.

3.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN
De acuerdo al objetivo general y a los específicos de la investigación, este Estudio es de Campo y se reforzará con la Investigación Documental, con el fin de recolectar todas las informaciones necesarias para sustentar el proyecto, además de buscar directamente los datos o factores presentes en la problemática. En esta investigación se explican las diferentes patologías psicológicas, riesgos, consecuencias, tratamientos, asociadas con el Cáncer de Mama y su prevención, a si como también las posibles causas generales del crecimiento apresurado de muertespor esta patología en la geografía nacional venezolana. 
Investigación Documental: La investigación documental tiene como objetivo fundamental es el análisis de diferentes fenómenos (de orden histórico, psicológico, sociológico etc.) de la realidad a través de la indagación exhaustiva, sistemática y rigurosa, utilizando técnicas muy precisas. (Bravo Luís Pág. 25)
Esta investigación en parte es documental, debido a que se baso en el análisis de las diferentes fuentes de información o documentación existentes sobre el tema tales como textos, Internet, leyes y folletos que sirvieron de soporte para dicha investigación.

Otro tipo de Investigación el cual tiene lugar en esta investigación es la investigación de Campo.
Investigación de Campo: la investigación de Campo, consiste en la recolección de datos directamente de la realidad donde ocurren los hechos, sin manipular o controlar la variable. Este tipo de investigación estudia los fenómenos sociales en su ambiente natural. (Bravo Luis Pag. 28).
Este tipo de investigación se apoya en informaciones que provienen entre otras, de entrevistas, cuestionarios, estudio de los fenómenos sociales en su ambiente natural y observaciones. Como es compatible desarrollar este tipo de investigación junto a la investigación de carácter documental, se recomienda que primero se consulten las fuentes de la de carácter documental, a fin de evitar una duplicidad de trabajos.

3.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN 
Para efectos del Diseño de la investigación de este Trabajo, dicho diseño es de carácter Experimental, el cual seocupa de la orientación dirigida a los cambios y desarrollos, tanto de la esfera de las ciencias naturales como de las sociales. El control adecuado es el factor esencial del método utilizado. La ley de la variable única debe cumplirse en toda situación experimental. Esta investigación se presenta mediante la manipulación de una variable no comprobada, en condiciones rigurosamente controladas, con el fin de escribir de qué modo y por qué causa se produce una situación o acontecimiento particular. 
Este tipo de investigación presenta las siguientes etapas:

     • Presencia de un problema para el cual sea realizada una revisión.
     • Identificación y definición del problema.
     • Definición de hipótesis y variables y la operalización de las mismas.
     • Diseño del plan experimental.
     • Prueba de confiabilidad de los datos.
     • Realización del experimento.
     • Tratamiento de datos.

3.3 SISTEMA DE VARIABLES
3.3.1 VARIABLES DEPENDIENTES
Indicadores que intervienen en el conocimiento, concientización y prevención del Cáncer de Mama en las mujeres y hombres.

3.3.2 VARIABLES INDEPENDIENTES

* Alimentación
* Tipo de alimentación
* Desarrollo
* Crecimiento
* Reproducción
* Cuidado Personal
* Comunicación 
* Concientización
* Confianza
* Autoexamen Personal
* Consulta Medica
* Exámenes Anuales
* Equilibrio General
* Sexo
* Edad
* Antecedentes Familiares
* Antecedentes Personales
* Raza
* Periodos Menstruales
3.4 POBLACIÓN Y MUESTRA
3.4.1 POBLACIÓN
 Es eltotal del conjunto de elementos u objetos de los cuales se quiere obtener información. Aquí el término población tiene un significado mucho más amplio que el usual, ya que puede referirse a personas, cosas, actos, áreas geográficas e incluso al tiempo.
Población: La población es la reunión de individuos, objetos, etc., que pertenece a una misma clase, con la diferencia que se refiere a un conjunto limitado por el ámbito del estudio a realizar. (Hurato Jacqueline Pag. 56)
Población Finita: La población finita es aquella cuyos elementos en su totalidad son identificados por e investigador, por lo menos desde el punto de vista del conocimiento que se tiene sobre la cantidad total. En otras palabras, es cuando se conoce el número total de la población. (Hurato Jacqueline Pag. 59).
El cáncer de mama, constituye una población infinita, debido a que dicha patología puede prevenirse y presentarse en cualquier raza, estrato social, edad e incluso sexo. Sin embargo el propósito de esta investigación es conocer el nivel de conocimiento referente al cáncer de mama, en estudiantes de bachillerato de la Unidad Educativa “María Francia”, lo cual vendría siendo una población finita..
La población de esta investigación, está constituida por 558 estudiantes de 1ero, 2do, 3ero y 4to año del Área de Bachillerato, de la Unidad Educativa “María Francia” en la ciudad de Barcelona, Estado Anzoátegui.
3.4.2 MUESTRA
Una muestra es un conjunto de unidades, una porción del total, que representa la conducta del universo en su conjunto. Una muestra, en un sentido amplio, no esmás que eso, una parte del todo que se llama universo o población y que sirve para representarlo. Cuando un investigador realiza en ciencias sociales un experimento, una encuesta o cualquier tipo de estudio, trata de obtener conclusiones generales acerca de una población determinada. Para el estudio de ese grupo, tomará un sector, al que se conoce como muestra.
La muestra descansa en el principio de que las partes representan al todo y, por tal, refleja las características que definen la población de la que fue extraída, lo cual indica que es representativa. Por lo tanto, la validez de la generalización depende de la validez y tamaño de la muestra. Por lo tanto la selección y el tamaño de la muestra van a jugar un papel muy importante en la investigación
Muestra: La muestra, se define como un conjunto representativo de una población, el cual al momento de un conteo, muestreo o sondeo, se realizaran las distintos estudios, a fin de conocer y analizar los resultados. (Arias Fideas Pag. 28).
Muestra Probabilística: Forman parte de este tipo de muestreo todos aquellos métodos para los que puede calcular la probabilidad de extracción de cualquiera de las muestras posibles. Este conjunto de técnicas de muestreo es el más aconsejable, aunque en ocasiones no es posible optar por él. 
En este caso se habla de muestras probabilísticas, pues no es en rigor correcto hablar de muestras representativas dado que, al no conocer las características de la población, no es posible tener certeza de que tal característica se haya conseguido.
Para calcular la muestrarepresentativa de la población, se efectuó un cálculo estadístico mediante la siguiente fórmula matemática:

En donde:
* n: Muestra
* Z: Nivel de Confianza
* N: Universo
* p: Probabilidad a Favor
* q: Probabilidad en Contra
* e: Error de estimación
El Cálculo de la muestra representativa, pudo realizarse mediante esta fórmula, utilizando un margen de error del 7%=0.07, un margen de confiabilidad del 93%=1.81, con probabilidad a favor del 0.50%, con una probabilidad en contra del 0.50% y con un Universo de 556 personas.
Todo este cálculo estadístico, arrojo un resultado de 128; en otras palabras, la muestra representativa de la población de 556 personas es 128 personas, lo cual vendría siendo un 23% de la población general, respectivamente.

3.5 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS PARA LA RECOLECCIÓN DE DATOS
Para obtener los datos necesarios en el proceso de investigación, será necesario poder recurrir a las dos fuentes principales de recolección de datos:
* Las fuentes primarias
* Las fuentes secundarias
Fuentes Primarias: Se refiere a las fuentes de información aplicadas en una investigación, entre ellas se encuentran la encuesta, el cuestionario, la entrevista, diagrama de flujo, etc. 
* Encuestas: Las encuestas en una fuente principal de información, la cual nos permite profundizar más en el tema, porque con ayuda de un cuestionario, se almacena la consulta aplicada a la muestra previamente seleccionada. 
* Observación Directa: Es una fuente principal de información, el cual consiste en observar las reacciones, expresionesy opiniones de las personas acerca de los conocimientos sobre el cáncer de mama.
* Cuestionario de Preguntas: Los cuestionarios proporcionan una alternativa muy útil para la entrevista; sin embargo, existen ciertas características que pueden ser apropiada en algunas situaciones e inapropiadas en otra. Al igual que la entrevistas, deben diseñarse cuidadosamente para una máxima efectividad. Cabe destacar que las preguntas formuladas para el cuestionario de esta investigación, fueron establecidas algunas de manera abierta y otras de manera cerrada. 
* Cuaderno de Campo: Es una herramienta usada por investigadores de varias áreas para hacer anotaciones cuando ejecutan trabajos de campo. Es un ejemplo clásico de fuente primaria.
Fuentes Secundarias: Las Fuentes secundarias se refieren a las referencias consultadas de fuentes bibliográficas físicas o digitalizadas y a informes de datos existentes del estudio a realizar.
* Libros
* Internet
* Folletos
* Leyes
* Decretos
* Resoluciones
* Gacetas
* Dípticos
* Trípticos
* Entre otros.

3.6 TÉCNICAS DE PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE LOS DATOS
Una vez aplicado los instrumentos de Recolección de los Datos, los mismos se someten a procedimientos analíticos de manera tabular y grafica. Manualmente, fueron canalizados a través de la técnica de estadística descriptiva de frecuencia Absoluta (FA) y de Frecuencia Relativa (FR), lo que permitió realizar el análisis cualitativo y cuantitativo de la información obtenida.
Análisis Cualitativo: El análisis cualitativo solo es elgrado de diferencia entre un objeto empírico y otro. El análisis se efectúa cotejando los datos que se refieren a un mismo aspecto y tratando de evaluar la finalidad de cada información. (UNA 2006).
Análisis Cuantitativo: Es el tipo de análisis en el cual se permite examinar los datos de manera científica, o de manera más específicamente en forma numérica, generalmente con ayuda de herramientas del campo de la estadística. (UNA 2012).

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