Cancer

1. Profesor Principal, Departamento Académico de Cirugía. Universidad Peruana Cayetano

Heredia. Departamento de Abdomen, Instituto de Enfermedades Neoplásicas.

El cáncer gástrico es una de las enfermedades neoplásicas más frecuentes en el mundo,

alcanzando cifras que sobrepasan el medio millón de muertes cada año (1). En nuestro

medio la frecuencia es similar en ambos sexos, con discreto predominio del sexo masculino

(2) (3) (4) (5).

Existen, sin embargo, diferencias en cuento a la incidencia a nivel país, así por ejemplo en

Corea del Sur la mortalidad por cáncer de estómago del sexo masculino es de 54.6 x

100,000 habitantes mientras que en los EE.UU. es de 5.3 x 100,000. Países como Japón,

Costa Rica y Chile son los países con más alta incidencia y mortalidad de cáncer gástrico lo

cual revela la influencia de factores ambientales, dietéticos y genéticos que prevalecen en

cada país (6). En los EE.UU. durante los últimos 50 años ha habido una sostenida

declinación de la incidencia y mortalidad de cáncer gástrico, relacionada muy

probablemente a la mejora de condiciones económicas que se traducen en una mejor

educación nutricional habiendo pasado a se la causa número siete de mortalidad por cáncer

en comparación a décadas pasadas, en la que al igual que en el Perú fue la causa número

uno de mortalidad. En el INEN así como en el Registro de Cáncer de Lima Metropolitana,

el cáncer gástrico es la neoplasia maligna más frecuente para el sexo masculino y la tercera

para el sexo femenino siendo una enfermedad predominantemente de la sexta y séptima

década de la vida, aunque puede presentarse desde la segunda década (2). Según Olivares,

el cáncer gástrico en el Perú tiende a disminuir a lo largo de las últimas décadas en forma

lenta pero sostenida, pero por otro lado, la frecuencia de atención de cáncer gástrico en el

Instituto de Enfermedades Neoplásicas ha venido aumentando casi geométricamente a

partir de 1980 por ser el único centro especializado de referencia nacional (Gráficos Nº1 y

Nº2). Lamentablemente, a pesar de la alta incidencia de cáncer gástrico en el Perú el

diagnóstico de determina, en la gran mayoría de los casos, en estadíos avanzados, tanto así,

que el 50% de los pacientes que consultan al Instituto de Enfermedades Neoplásicas no

tienen la posibilidad ni siquiera de ser explotados quirúrgicamente (3) (7).

CAUSAS

En la génesis del cáncer gástrico se consideran factores intrínsecos (factor genético) que

son susceptibles a agresiones del medio ambiente o de la dieta, factores extrínsecos, los

que a lo largo del tiempo producen mutaciones genéticas las que son reconocidas como

lesiones pre malignas, por ejemplo la displasia, los adenomas y más comúnmente la

gastritis. Correa en 1975 propuso un modelo de carcinogenesis gástrica provocando

lesiones pre cancerosas que ulteriormente se transforman en cáncer gástrico de tipointestinal. Llama la atención que el evento temprano de este proceso de carcinogenesis es

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