Candidiasis

Candidiasis

Introducción

Las especies de Candida están implicadas en la infección oportunista por levaduras más importante del mundo, la candidiasis, pero entre Candida albicans, la especie del género sigue siendo el más común. Aunque esta levadura es responsable de alrededor del 50-90% de las candidiasis, C. albicans forma parte de la flora comensal de más de la mitad de la población sana. La colonización por esta levadura es beneficiosa para el huésped porque no sólo limita el crecimiento de otros oportunistas hongos patógenos, sino que también promueve la función del sistema inmunológico (1). Las levaduras forman parte de la flora fúngica comensal de la población sana. Aunque otras especies de hongos están implicadas en infecciones nosocomiales como Aspergillus spp, Zygomyces spp, Fusarium spp, Scedosporium spp.., Cryptococcus spp., Trichosporon spp., Geotrichum spp. y Rhodotorula spp., C. albicans sigue siendo el más extendido, representando el 50-90% de infecciones fúngicas aisladas. (2) Candida albicans es una especie común en el tracto genitourinario y gastrointestinal de las personas sanas pero también puede causar problemas, especialmente infecciones vaginales en las mujeres. Este microorganismo es responsable de las infecciones orales y de las mucosas. Sin embargo, a menudo se ha observado que se convierte en formas crónicas que causan infecciones complicadas, como septicemia, endocarditis, meningitis y peritonitis, especialmente en pacientes con inmunidad reducida o que tomen terapias con antibióticos.

Hay algunas clases de candidiasis que se han vuelto más comunes en los últimos años. Dependiendo de la ubicación del cuerpo, las candidiasis mucocutáneas pueden clasificarse como candidiasis genital, candidiasis intrauterina, candidiasis anal, candidiasis ungueal y candidiasis oral (3) .

Candidiasis genital

La más común es la candidiasis vulvovaginal. Aproximadamente el 75% de mujeres experimentan un episodio de candidiasis vulvovaginal en su vida el 40-50% experimenta al menos un episodio adicional de infección, entre el 20 y el 50% permanecen sin manifestación clínica y, por último, el 5% experimentan episodios recurrentes. Esta infección es muy común en mujeres embarazadas, especialmente en el último trimestre del embarazo, cuando existe variación de la progesterona, el estradiol y el glucógeno, asociado a un aumento del pH vaginal favorece a la aparición de estas infecciones (4)

Candidiasis intrauterina

Este tipo de infección suele producirse durante el embarazo. Es importante para evitar que se produzcan este tipo de vaginitis intensa en las últimas semanas de embarazo, porque puede complicarse y extenderse al útero infectando al bebé antes de nacer. (5)

Candidiasis anal

Este tipo de infección se caracteriza por un intenso prurito, acompañado de ardor y eritema localizado alrededor del ano. Este tipo de infección es más común en los niños, a pesar de su frecuencia en las mujeres debido al uso de anticonceptivos hormonales, productos de higiene íntima, ropa, sexo oral y anal. (5)

Candidiasis ungueal

Este tipo de infección es un signo de colonización. Este tipo de infección puede aparecer como paroniquia y oniquia. La paroniquia se caracteriza por la inflamación en la uña cutánea periférica, que aparece roja y brillante. Los factores predisponentes son esencialmente el género, traumas diversos (por ejemplo, en la manicura), actividad profesional y variaciones hormonales. Aunque es raro en los hombres, esta infección puede darse en cocineros y pasteleros. (6)

Candidiasis oral

La candidiasis oral y perioral es el tipo más común de la candidiasis mucocutánea aguda. Se caracteriza por la aparición de pequeñas manchas o pápulas blanquecinas en la lengua se forma dentro de las mejillas y en el paladar una mucosa cremosa y muy adherente. En algunos casos puede expandirse y cubrir la lengua, el paladar y garganta, pero también las comisuras de la boca podrían ser alcanzadas. Cuando este ocurre se caracteriza por ser una queilitis angular. Este tipo de candidiasis afecta especialmente a personas con trastornos del sistema inmunitario y personas con prótesis dentales. También puede encontrarse en pacientes que reciban quimioterapia, inmunosupresores para proteger los trasplantes órganos o en pacientes infectados por el VIH. En los niños y jóvenes, puede estar relacionado con la boca y enfermedad lingual. Además, y aunque muy rara, la candidiasis esofágica puede ocurrir en pacientes infectados por el VIH y el cáncer. (6) (7)

DESARROLLO

Morfología

Candida albicans es un hongo dimórfico, como la levadura se desarrolla a 37ºC en el huésped y como hongo filamentoso a 25 ° C. Pertenece al filo Ascomycota y se reproduce a partir de forma asexual a través de gemación. En forma de levadura tiene células redondas u ovaladas de 2 a 7 micras de tamaño, agrupados en pequeños grupos, mientras que, con forma de hongos filamentosos, las células son alargadas y se Diversifican con aparición de filamentos y pseudomicelio. C. albicans puede causar dos tipos principales de infecciones en los seres humanos: infecciones superficiales, como la candidiasis oral o vaginal, e infecciones sistémicas potencialmente mortales. (8)

Enfermedades

C. albicans y, en menor medida, otras especies de Candida están presentes en la cavidad oral de hasta el 75% de la población. En individuos sanos esta colonización suele ser benigna. Sin embargo, los individuos ligeramente inmunocomprometidos pueden sufrir a menudo de infecciones de la cavidad oral. Estas infecciones orales por especies de Candida se denominan candidiasis oral. Estas infecciones son causadas predominantemente por C. albicans y pueden afectar a la orofaringe y al esófago de individuos con disfunción del sistema inmunitario adaptativo. De hecho, el VIH es un important factor de riesgo para el desarrollo de la candidadisis oral. Otros factores de riesgo para el desarrollo de candidiasis oral incluyen el uso de prótesis dentales y la edad extrema. Se estima que aproximadamente el 75% de las mujeres sufren de candidiasis vulvovaginal al menos una vez en su vida, El 40-50% experimenta al menos un episodio más de infección. Un pequeño porcentaje de mujeres (5-8%) sufre deal menos cuatro episodios recurrentes de candidiasis vulvovaginal al año. Factores predisponentes de la candidiasis vulvovaginal están menos definidos que para la candidiasis oral e incluyen la diabetes mellitus, el uso de antibióticos, la anticoncepción oral, el embarazo y a pesar de su frecuencia y de la morbilidad asociada, las las infecciones superficiales por C. albicans no son mortales (8) (9)

Patogenia

La capacidad de C. albicans de infectar nichos de huéspedes tan diversos es apoyado por una variedad

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