Caries

CARIES DENTAL

Es una enfermedad multifactorial, bacteriano-infecciosa que se caracteriza por la desmineralización de las porciones orgánicas del diente y el deterioro posterior de sus partes orgánicas. Este proceso destructivo surge de las acciones de algunos microorganismos de la placa entobacteriana sobre los carbohidratos fermentables, generando la producción de ácidos (principalmente láctico), como parte del metabolismos intracelular de las bacterias.

Historia natural.

PERIODO PREPATOGÉNICO.

Se encuentran interactuando los factores de la tetrada ecológica de la caries y son:

A) Agente causal  Son algunos microorganismos de la placa dentobacteriana, específicamente aquellos capaces de formar ácido orgánicos y polisacáridos extracelulares, principalmente streptococo mutans, streptococos sanguis, lactobacillus acidophilus, actinomyces naeslundii y actinomyces viscosus.

B) Huésped  uno de los factores requeridos para que ocurra la caries es la presencia de un huésped susceptible. Los dientes y concretamente sus tejidos mineralizados representan al huésped, ya que la lesión cariosa se inicia generalmente en el esmalte, donde ocurre la mineralización inicial ocasionada por los ácidos bacterianos.

Existe variación en la susceptibilidad a la caries entre los diferentes tipos de dientes y entre las diferentes superficies, lo que se debe en parte a su morfología y a la posición que ocupan en el arco. Los dientes permanentes más susceptibles a caries son:

1. Primeros molares inferiores.

2. Primeros molares superiores.

3. Segundos molares superiores e inferiores.

4. Segundos premolares.

5. Incisivos superiores.

6. Primeros premolares.

7. Caninos superiores.

8. Incisivos y caninos inferiores.

Ciertas superficies de un diente son más propensas a la destrucción por caries que otras. Por orden descendente son:

1. Oclusal.

2. Bucal.

3. Mesial.

4. Distal.

5. Lingual.

Y en los primeros molares superiores:

1. Oclusal.

2. Mesial.

3. Palatina.

4. Bucal.

5. Distal.

C) Ambiente  El factor ambiental más importante de la caries dental es la presencia de hidratos de carbono fermentables en la dieta. Dentro de esos carbohidratos los más abundantes en los alimentos son la sacarosa y el almidón.

D) Tiempo  La caries se considera una enfermedad crónica debido a que las lesiones se desarrollan durante un periodo de meses o de años. Las estimaciones acerca de la velocidad con que una lesión inicial en niños se convierte en una caries clínica varia, pero su tiempo promedio es entre 6 y 18 meses. También se sabe que el esmalte recién erupcionado es más susceptible

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