Caries

variación en la susceptibilidad a la caries entre los diferentes tipos de dientes y entre las diferentes superficies, lo que se debe en parte a su morfología y a la posición que ocupan en el arco. Los dientes permanentes más susceptibles a caries son:

1. Primeros molares inferiores.

2. Primeros molares superiores.

3. Segundos molares superiores e inferiores.

4. Segundos premolares.

5. Incisivos superiores.

6. Primeros premolares.

7. Caninos superiores.

8. Incisivos y caninos inferiores.

Ciertas superficies de un diente son más propensas a la destrucción por caries que otras. Por orden descendente son:

1. Oclusal.

2. Bucal.

3. Mesial.

4. Distal.

5. Lingual.

Y en los primeros molares superiores:

1. Oclusal.

2. Mesial.

3. Palatina.

4. Bucal.

5. Distal.

C) Ambiente  El factor ambiental más importante de la caries dental es la presencia de hidratos de carbono fermentables en la dieta. Dentro de esos carbohidratos los más abundantes en los alimentos son la sacarosa y el almidón.

D) Tiempo  La caries se considera una enfermedad crónica debido a que las lesiones se desarrollan durante un periodo de meses o de años. Las estimaciones acerca de la velocidad con que una lesión inicial en niños se convierte en una

caries clínica varia, pero su tiempo promedio es entre 6 y 18 meses. También se sabe que el esmalte recién erupcionado es más susceptible a caries pues esta inmaduro.

PERIODO PATOGÉNICO PRECOZ.

Salvo condiciones de especial patogenicidad, la formación de una nueva lesión cariosa tarda en aparecer varios meses e incluso años ya que en el inicio del proceso, la desmineralización se alterna con etapas de remineralización, favorecida por iones de calcio, fósforo y fluor provenientes de la saliva. Es frecuente que este mecanismo dinámico de pérdida y fijación se presente durante un tiempo prolongado, ya que sólo en el caso de un balance negativo, se inicia de hecho la enfermedad.

Se distingue dos etapas diferentes de evolución de la caries: La lesión incipiente y la lesión manifiesta.

La lesión inicial de caries se denomina mancha blanca y es una alteración subsuperficial cubierta por esmalte clínicamente sano, pero en el que se pueden detectar poros de aproximadamente 200 armstrongs de diámetro, que comunican la superficie con el área desmineralizada donde se observa primero la pérdida de iones magnesio y carbonato, seguido de la remoción de iones calcio y fósforo.

PERIODO PATOGÉNICO AVANZADO

Cuando la lesión avanza hacia la

dentina, microscópicamente también se pueden observar diferentes zonas de la lesión en los túbulos dentinarios. Estas zonas

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