Caso Clínico ( IM)

Introducción

El presente trabajo tiene la finalidad de logra que el personal construya un sistema con pasos relacionados que permiten identificar y satisfacer las necesidades del usuario y a su vez resolver problemas de salud, que afecten al individuo en su entorno, familia y sociedad. Asimismo, dicho informe se llevó a cabo con el propósito de aplicar el proceso de enfermería, a la usuaria femenina de 21 años de edad que se encuentra ingresado en el Hospital Padre Justo de Rubio Estado Táchira, en el área de Emergencia con un diagnostico medico de Infarto al Miocardio. Es necesario saber que, en la parte de valoración se emplean dos métodos; el primero es, la entrevista (datos subjetivos) y, el segundo, es el examen físico (datos objetivos). Por lo tanto, dichos datos se usarán para la formulación de los diagnósticos de enfermería, para luego revelar los problemas y las necesidades del paciente, y así mismo, planificar y ejecutar las actividades necesarias para ayudar al mejoramiento del estado del paciente.  Para así finamente realizar la evaluación.

        El infarto al miocardio es una patología que se caracteriza por la muerte de una porción del músculo cardíaco que se produce cuando se obstruye completamente una arteria coronaria, sin embargo, esta se puede regenerar, a su vez el paciente presenta dolor agudo, sudoración excesiva, disnea, emesis, molestia general, inquietud, y cianosis a nivel de las uñas de las manos.

        Por lo tanto, es necesario establecer un conjunto de prioridades al momento del cuidado y atención a dicho paciente; debido a que dicha patología presente, es potencialmente mortal, y si no se establece un plan adecuado se puede perder al paciente .

CAPÍTULO I

Objetivo general

Brindar al paciente la atención integral de enfermería y Conocer las características del infarto de miocardio en pacientes jóvenes, menores de cincuenta años, evaluados y tratados en el hospital Padre Justo de Rubio.

Objetivos específicos

• Identificar a través de la recolección de datos subjetivos y objetivos los problemas y las necesidades de paciente con infarto al miocardio.
• Formular diagnóstico de enfermería de acuerdo a las necesidades del usuario.
• Planificar y ejecutar las acciones de enfermería que mejora el estado de salud del usuario.
• Evaluar las acciones de enfermería para obtener los resultados esperados.

Capítulo II

Marco Teórico

Fisiología Del Corazón

         Cada latido del corazón desencadena una secuencia de eventos llamados ciclos cardiacos. Cada ciclo consiste principalmente en tres etapas: sístole auricular, sístole ventricular y diástole. El ciclo cardíaco hace que el corazón alterne entre una contracción y una relajación aproximadamente 75 veces por minuto; es decir, el ciclo cardíaco dura unos 0,8 de segundo. Durante la ''sístole auricular", las aurículas se contraen y proyectan la sangre hacia los ventrículos. Una vez que la sangre ha sido expulsada de las aurículas, las válvulas auriculoventriculares (ubicadas entre las aurículas y los ventrículos) se cierran. Esto evita el reflujo (en retorno o devolución) de sangre hacia las aurículas.

El cierre de estas válvulas produce el sonido familiar del latido del corazón. Dura aproximadamente 0,1 de segundo. La ''sístole ventricular'' implica la contracción de los ventrículos expulsando la sangre hacia el sistema circulatorio. Una vez que la sangre es expulsada, las dos válvulas sigmoideas, la válvula pulmonar en la derecha y la válvula aórtica en la izquierda, se cierran. Dura aproximadamente 0,3 de segundo. Por último, la ''diástole'' es la relajación de todas las partes del corazón para permitir la llegada de nueva sangre. Dura aproximadamente 0,4 de segundo. En el proceso se pueden escuchar dos golpecitos:

•    El de las válvulas al cerrarse (mitral y tricúspide).

•    Apertura de la válvula sigmoidea aórtica.

El movimiento se hace unas 70 veces por minuto.

La expulsión rítmica de la sangre provoca el pulso que se puede palpar en las arterias: arteria radial, arteria carótida, arteria femoral, entre otros. Si se observa el tiempo de contracción y de relajación se verá que las aurículas están en reposo aproximadamente 0,7 de segundo y los ventrículos unos 0,5 de segundo. Eso quiere decir que el corazón pasa más tiempo en reposo que en trabajo. Además, ocurre una excitación cardíaca donde el músculo cardiaco es biogénico (se excita así mismo). Esto, a diferencia, por ejemplo, del músculo esquelético que necesita de un estímulo consciente o reflejo. Las contracciones rítmicas del corazón se producen espontáneamente, pero su frecuencia puede ser afectada por las influencias nerviosas u hormonales, por el ejercicio físico o por la percepción de un peligro.

Características De La Fisiología Del Corazón:

• Batmotropismo: el corazón puede ser estimulado, manteniendo un umbral.

• Inotropismo: el corazón se contrae bajo ciertos estímulos.

• Cronotropismo: el corazón puede generar sus propios impulsos.

• Dromotropismo: es la conducción de los impulsos cardiacos mediante el sistema excitoconductor.

• Lusitropismo: es la relajación del corazón bajo ciertos estímulos.

Fisiopatología Del Infarto De Miocardio:

Un infarto del miocardio, o el infarto agudo de miocardio (IAM), o un ataque cardíaco son una condición donde hay interrupción del suministro de sangre a una parte del corazón, lo que lleva a eventuales daños irreversibles y la muerte celular en esa región del corazón. Los ataques al corazón son una de las principales causas de muerte tanto para hombres, como para las mujeres en todo el mundo. Aunque hay muchas causas diferentes de infarto de miocardio, una de las principales causas es la oclusión (parcial o completa) de las arterias coronarias. Esto se produce principalmente como resultado de una rotura de una placa aterosclerótica. 

La fisiopatología de IM implica todo el proceso de lo que causa un infarto de miocardio y la forma en que finalmente sucede. El factor etiológico más común que es responsable de un infarto de miocardio es la presencia de una placa aterosclerótica en la región de las arterias coronarias. La placa en las arterias es una condición en donde existe la presencia de un bloqueo en forma de un tapón hecho de colesterol, lípidos y plaquetas entre otras células. El desarrollo real de una placa lo suficientemente grande como para causar síntomas de aterosclerosis toma años. Aunque puede haber cierta cantidad de erosión de la placa debido a la acción de metaloproteasas, que conduce a un adelgazamiento de la placa, el espesor puede todavía ser lo suficientemente grande como para dar lugar a una obstrucción. Esto conduce a la interrupción en el flujo de sangre de las arterias coronarias a las células del músculo cardíaco. Uno de los factores más importantes en esta fisiopatología es el hecho de que el tamaño del trombo es lo que dicta el porcentaje de bloqueo, y este, el que decidirá la extensión del daño hecho a los músculos del corazón.

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