Caso Clinico De Cirugia

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “ROMULO GALLEGOS”

APLICAR EL PROCESO ENFERMERO (A) A USUARIO DE 29 AÑOS DE EDAD POST- OPERADO DE APENDICECTOMIA CAPTADO EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA DEL HOSPITAL RAFAEL ZAMORA ARÉVALO DE VALLE DE LA PASCUA- ESTADO GUÁRICO

Facilitadora: Participantes:

Scarlet Corona C.I 20526429 Herrera Rosmary

Yulimar Corona C.I 18834563 Castillo Loriana

Valle de la Pascua, Julio, 2014

INTRODUCCIÓN

La apendicitis basada en evidencias experimentales apunta hacia un taponamiento de la luz del apéndice por un apendicolito. Rara vez ocurre obstrucción del apéndice por razón de un tumor. La perforación conduce a una peritonitis y ésta aumenta el riesgo de mortalidad del paciente. Esta ruta de progresión de la enfermedad se interrumpe en el tratamiento quirúrgico y muy rara vez se recupera espontáneamente. Las bacterias intestinales se escapan a través de las paredes del apéndice, se forma pus dentro y alrededor del apéndice, y el resultado de una ruptura de este tipo es una peritonitis, que puede conllevar a una sepsis infecciosa y disfunción orgánica múltiple y eventualmente la muerte. Para aplicar los cuidados de enfermería se hace importante la implementación del proceso enfermería en cada caso de sus etapas con el objetivo de adquirir habilidades y destrezas en identificación de las necesidades y y/o problemas presentes en el post-operado de apendicitis aguda. El por otra parte, este caso clínico tendrá bajo la teoría de Dorothea E. Orem

Asimismo, luego de organizar los necesarios de formular lo diagnóstico de enfermería, estableciendo prioridades, se ejecutará un conjunto de acciones de enfermería para hacer las necesidades del paciente; de igual manera se llevará a cabo una revisión biográfica sobre la metodología de estudio.

CAPITULO I

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION

General

Aplicar el proceso enfermero (a) a usuario de 29 años de edad post- operado de apendicetomía captado en el servicio de cirugía del Hospital Rafael Zamora Arévalo de Valle de la Pascua- Estado Guárico. Bajo el enfoque teórico de Dorothea E. Orem

Específicos:

 Identificar mediante la entrevista y examen físico las necesidades que presenta el usuario.

 Elaborar el diagnostico enfermera de acuerdo a los problemas encontrados.

 Planificar cuidados de enfermera para la solución de problemas de acuerdo a las necesidades u/o causas.

 Ejecutar cuidados de acuerdo a las acciones planificadas.

 Evaluar los cuidados de enfermería una vez ejecutados con el fin de garantizar un óptimo estado de salud al usuario.

CAPITULO II

MARCO TEÓRICO

ANATOMIA DEL ORGANO AFECTADO

APENDICE CECAL

El apéndice vermiforme (apéndice vermicular, apéndice cecal o simplemente apéndice) es un cilindro sin salida conectado al ciego. Se desarrolla embriológicamente a partir del ciego. Actualmente, la función del apéndice, si la tiene, es un asunto de controversia en el campo de la fisiología humana.

El apéndice humano es una estructura vestigial, es decir, que ha perdido todas o la mayor parte de sus funciones a través del proceso de la evolución. El apéndice vermiforme es un vestigio del ciego en los ancestros de los humanos. El ciego, que poseen muchos herbívoros existentes, aloja bacterias mutualistas que ayudan a los animales a digerir la celulosa encontrada en las plantas.

La apendicitis

Definición

La apendicitis es la inflamación aguda del apéndice, causa frecuente de dolores abdominales y peritonitis (inflamación de la membrana que recubre el interior del abdomen) en niños y adultos.

Así mismo, se puede señalar que la apendicitis es la infección bacteriana del apéndice vermiforme (del latín vermis, gusano, apéndice con forma de gusano) situado en el extremo inferior del colon derecho (ciego), muy cerca de la unión con el intestino delgado.

El ciego es la primera porción del intestino grueso ascendente; tiene un tamaño similar al de un pulgar y forma de saco sin salida. El intestino grueso se halla debajo de la desembocadura del intestino delgado.

Fisiopatología

El apéndice es un divertículo cuya longitud oscila entre 4 y 10 centímetros y que se encuentra localizado en la parte inferior del ciego. Su función es desconocida, sin embargo la presencia de tejido linfoide sugiere un papel en el sistema inmune.

La causa fundamental de la apendicitis aguda es la obstrucción de la luz apendicular que ocasiona aumento en la secreción mucoide, aumento de la presión intraluminal y distensión de la pared lo cual inhibe inicialmente el drenaje venoso y posteriormente el flujo arterial, aparece entonces isquemia y proliferación bacteriana. Finalmente ocurren gangrena y perforación. La obstrucción puede ser generada por un fecalito, un parásito o un cuerpo extraño.

Los gérmenes más comunes encontrados en esta patología son: Escherichia coli, Bacteroides fragilis, Pepto-streptoccocus y Pseudomona.

Etiología

La apendicitis es causada por obstrucción del lumen apendicular. La causa más común de obstrucción incluye hiperplasia linfoidea secundaria a enfermedad inflamatoria del intestino o infecciones (más común durante la niñez y adolescentes), éstasis fecal y fecalitos (más común en pacientes mayores), parásitos (especialmente en países del este) o, más raro, cuerpos extraños y neoplasmas.

Fecalitos se forman cuando las sales de calcio y los desechos fecales se convierten en capas alrededor de un nido de materia fecal espeso situado en el apéndice. La Hiperplasia linfoide se asocia con diversos trastornos inflamatorios e infecciosos como la enfermedad de Crohn, gastroenteritis, amibiasis, infecciones respiratorias, el sarampión y mononucleosis.

La obstrucción de la luz apendicular ha sido asociada con menos frecuencia con bacterias (especies de Yersinia, adenovirus, citomegalovirus, actinomicosis, especies de micobacterias, especies Histoplasma), parásitos

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