Caso Clinico de Ortodoncia

HISTORIA CLÍNICA DE ORTODONCIA

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CONTROL  DE  TRATAMIENTO

HISTORIA CLÍNICA DE ORTODONCIA

1. FILIACIÓN:

• NOMBRE DEL PACIENTE             :        José Lucen Arauco
• EDAD                                     :        10 años
• FECHA DE NACIMIENTO             :        06/12/2005
• LUGAR DE NACIMIENTO             :        Lima
• SEXO                                     :        Masculino
• DOMICILIO                             :        Comité 4 Mz R Lt 5 Psj. 1ero de setiembre
• TELÉFONO                             :      992668290        
• N.° DE HERMANOS             :        2
• ORDEN QUE OCUPA               :     Primero
• COLEGIO                                   :     I.E.P.  Juan Pablo Vizcardo y Guzmán
• GRADO DE INSTRUCCIÓN    :        5º primaria
• INFORMANTE                         :        Madre
• NOMBRE DE LA MADRE             :        Margareth Arauco
• MOTIVO DE LA CONSULTA :

La madre refiere: ”Deseo que le revisen los dientes de mi hijo porque tiene un diente fracturado.”

1. ANAMNESIS

1. Estado de salud general del niño:   ABESG, ABEN, ABEH
2. ¿Es un niño prematuro?                                                si(   )                no ( x  )
3. Tipo de lactancia                                                      natural ( x )              artificial (  )
4. ¿Es alérgico a algún medicamento?                            si (   )                no ( x )
5. ¿Es alérgico a algún anestésico local?                             si (   )                no ( x )
6. ¿Ha tenido traumatismo sobre sus dientes?                    si ( x  )                no (  )
7. ¿Respira por la boca?                                            si (  )                    no ( x )
8. ¿Se ha chupado el dedo?                                                    si (  )                    no ( x )
9. ¿Se desmayó alguna vez en el sillón dental?                      si (   )                no ( x )

1. ¿Ha tenido tratamiento ortodóntico previo?                     si (   )                no ( x )
2. ¿Tomó el niño antibiótico durante los primero años?    si (   )           no ( x )
3. ¿Tomó Ud. (madre) alguna medicina durante el embarazo? si (   )        no ( x )
4. ¿Ha tenido Ud. (madre) alguna enfermedad durante                                                          el embarazo?                                                                      si (   )        no ( x )
5. ¿Algún miembro de la familia tiene el mismo problema de dientes                                   en mala posición?                                                                si (  )         no ( x  )

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RIESGO:

1. EXAMEN CLINICO

Anotar  giroversiones, mordidas cruzadas en símbolo   GV, MC, PV, etc (se precisará con el docente de turno)

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EXAMEN DE CABEZA Y CUELLO

1. Tipo facial                    : Mesofacial
2. Tipo de perfil                  : Total:                         convexo

                                               Tercio inferior:        convexo

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