Caso Clinico
Enviado por e0d7y1b2 • 9 de Septiembre de 2014 • 309 Palabras (2 Páginas) • 225 Visitas
RABDOMIOLISIS
La rabdomiolisis es una entidad polimorfa potencialmente fatal que tiene múltiples manifestaciones clínicas y metabólicas, cuyo diagnóstico se sustenta en un alto índice de sospecha. Fue descrita inicialmente en 1941, durante los bombardeos a Londres durante la Segunda Guerra Mundial, siendo asociada inicialmente al Síndrome de Aplastamiento. Se ha determinado a la fecha que tiene múltiples etiologías que comparten una misma fisiopatología: la injuria del músculo esquelético que altera la integridad del sarcolema, llevando a una eventual liberación de su contenido en el plasma. Muchas drogas pueden producir rabdomiolisis, sin embargo, esta es una complicación rara de la terapia con estatínas y fibratos.
Aquí describimos un caso de Rabdomiolisis secundaria al uso de Clofibrato y Cerivastatina.
PRESENTACION DEL CASO
Paciente mujer de 45 años que ingresó con tiempo de enfermedad de 5 días, de inicio insidioso y curso agudo. Inició su enfermedad con dolores osteomusculares a predominio de brazos y muslos, persistentes, de moderada intensidad, tipo contractura, además astenia, fatigabilidad, hiporexia, produciéndose limitación funcional dos días antes de¡ ingreso. El dolor la despertaba. No refiere otros. Por persistencia de síntomas acudió a Emergencia, siendo hospitalizada con diagnóstico de mialgías y diabetes descompensada.
Antecedentes:
Diabetes Mellitus Rp: Glibenclamida 2,5 mg qd desde hace un año. ITU hace 15 años
Dislipidemia Rp: Clofibrato 900 mg qd + Cerivastatina 0.3 mg qd desde Septiembre 1999.
Transfusión sanguínea hace 13 años. Urticaria por "Jabones".
PA: 100/60, FC: 84x', FR: 14 x', T:36.8ºC. Regular estado general, regular estado de nutrición, deshidratada, orientada, no adenomegalias, examen articular sin alteraciones significativas, dolor, aumento de volumen y contractura muscular en región cervícal, brazos y muslos que aumenta a la movilización y a la presión. Resto sin alteraciones.
Exámenes Auxiliares:
Emergencia (04 de junio del 2000, 23:55 horas): Hb. 12.4 gr/dl, Hto. 37%. Leucocitos 9500 cel/min, bastones 2, segmentados 89, monocitos 3, linfocitos 6, plaquetas normales, Orina: hemoglobina ++, eritrocitos 4 -6, dismórficos 80%, leucocitos. 2 - 4.
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