Caso Enzima

Paciente de 37 años de edad, que asiste a la consulta con un Gastroenterólogo por tener tres días con malestar general acompañado de astenia, cefalea, acolia y coluria. En la exploración física se aprecia inflamación del hígado y presencia de ruidos hidroáereos abdominales. Refiere en el interrogatorio que consumió ostiones crudos. Se le solicitan estudios de laboratorio, con determinación de transaminasas séricas, fosfatasa alcalina y bilirrubinas. Los resultados encontrados fueron TGO (AST) de 1050 U/l , TGP (ALT) de 2320 U/l , Fosfatasa alcalina de 350 U/l y bilirrubina sérica total de 7.8 mg/dl y bilirrubina directa de 4.9 mg/dl. Al efectuar pruebas para definir posibles agentes causales del daño, se determinó la presencia de hepatitis viral tipo A, que se superó después de treinta días de reposo.

Contesta las siguientes preguntas:

a) ¿Las enzimas determinadas en este paciente, en qué otros órganos pueden encontrarse?

Transaminasa: Corazón, cerebro, musculo y páncreas

Fosfatasa alcalina: Placenta, riñón, huesos, intestino, leucocitos.

b) ¿A qué se denomina coenzima y qué función desempeñan en los procesos enzimáticos?

Son vitaminas esenciales para la actividad enzimática.

La principal función de las coenzimas es actuar como intermediarios metabólicos en la reacción catalítica.

c) ¿Qué son las isoenzimas y menciona algunos ejemplos?

Isozimas o Isoenzimas son proteínas con diferente estructura pero que catalizan la misma reacción. Con frecuencia, las isoenzimas son oligomeros de diferentes cadenas peptídicas, y usualmente difieren en los mecanismos de regulación y en las características cinéticas.

Ejemplos:

- Amilasa

- Fosfatasa Alcalina o Fal

- Glucoquinasa

- Creatín fosfo quinasa o CPK

- Lactato deshidrogenasa o LDH

d)¿Por qué estás enzimas se incrementan en daños hepáticos?

Porque las enzimas se encuentran en el interior de la célula y cuando existe un daño, la célula se rompe y de esa forma las enzimas quedan liberadas incrementando el número de enzimas en la sangre. Entre más grande sea el daño hay mayor numero de enzimas en la sangre.

e)¿Cuáles otras enzimas pueden ser de utilidad para el diagnóstico de enfermedades hepáticas?

GT (Gammaglutamiltranspeptidasa)

AST (Aspartato aminotransferasa)

GOT (glutamato-oxalacetato transaminasa)

ALT (Alanino amino transferasa)

GPT (glutamato piruvato transaminasa)

f) Menciona que enzimas se valoran en casos de alteraciones a nivel

muscular, cardíaco, óseo, prostático y cerebral.

Cardiaco: - Creatin fosfoquinasa (CPK)

- Lactato desoxihidrogenasa

...