Caso Paciente con Hirsutismo

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DESARROLLO

[pic 2]INFORME DEL CASO

MOTIVO DE CONSULTA:[pic 3]

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• Dolor lumbar

ANTECEDENTES PERSONALES:

• Enfermedad metabólica: Diabetes mellitus tipo II.
• Artropatía por depósito de cristales.

ANTECEDENTES FAMILIARES:

No refiere

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL:[pic 5]

Paciente femenino de 57 años con antecedentes de artropatía por depósito de cristales desde hace alrededor de 8 años , diabetes mellitus tipo II hace 4 años y obesa, lleva tratamiento con glibenclamida 30 mg/día, alopurinol 200 mg/día y colchicina 0,5 mg diarios. Acude al servicio de urgencias refiriendo que desde hace alrededor de 6 años presenta dolor en región cervical que se irradian a hombros brazos y antebrazos, de intensidad ligera- moderada, que en sus inicios aliviaba con uso de analgésicos y antinflamatorios pero que han ido aumentando en intensidad, duración y frecuencia. Se acompaña de manifestaciones neuropáticas: calambres, sensación de hormigueo y dolor que se extienden hasta el codo del miembro superior derecho y hasta los dedos de miembro superior izquierdo, además refiere cefalea ocasional, y rigidez y limitación de la movilidad de dicho segmento.

SIGNOS VITALES:[pic 6]

• PRESIÓN ARTERIAL :140/80
• Frecuencia cardiaca: 86 l/min
• Frecuencia respiratoria: 18 por minuto
• IMC: 35,7 kg/m2 . (Obesidad)

Asignatura: Fisiopatología II                                                                                          Período: mayo - septiembre 2021

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EXAMEN FÍSICO:[pic 8]

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• 12R. Dolor y limitación de la movilidad de la columna cervical, más acentuada a la flexo-extensión
• 15R. Hipotrofia de cuádriceps femorales con crepitación rotuliana bilateral.

EXAMENES DE IMAGEN Y LABORATORIO CON SU RESULTADO:[pic 10]

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LABORATORIO

     Estudio De:

• Hematocrito: 0.42
• Leucograma: 7.3 x 109/L
• Plaquetas: 236 x 109/L
• Velocidad de sedimetación globular: 34 mm/h
• Glicemia: 14,3 mmol/L
• Creatinina: 107 mmol/L
• Urea: 4,3
• Colesterol: 7,1 mmol/L
• Trigliceridos: 2,2 mmol/L
• Ácido Úrico: 327 mmol/L
• Proteína C reactiva: negativa
• Factor Reumatoideo: negativo

Asignatura: Fisiopatología II                                                                                          Período: mayo - septiembre 2021

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IMAGEN

OTROS

Clinimetría

• Coop/Wonca: 25
• HAQ-CU: 1.0 

• Cervical Lateral: Ligera rectificación, esclerosis donde se observan osteofitos groseros anteriores y posteriores con presencia de puentes óseos y disminución del espacio intervertebral de C2 a C5 y fusión cuerpo vertebral C5 a C7. 

DIAGNÓSTICOS:[pic 13]

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