Casos pacientes

411 A

PACIENTE DE 68 AÑOS, HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE CA GASTRICO BORMAN III ANTRAL, CON SINDROME ANEMICO SECUNDARIO Y  REQUERIMIENTO DE TERAPIA TRANSFUSIONAL CON HB POSTRANSFUSIONAL EN 7.6 SIN SIGNOS DE BAJO GASTO ASOCIADOS, SE INDICA RESERVA 2 U DE GRE PREQUIRURGICAS, Y SE DETERMINARA SI REQUIRE NUEVA TERAPIA TRANSFUSIONAL EN PREQX INMEDIATO, TIENE ESTUDIOS DE ESTADIFICACION CON TOMOGRAFIA DE TORAX SIN EVIDENCIA DE LESIONES NEOPLASICAS, TOMOGRAFIA DE ABDOMEN EN LA CUAL SE DOCUMENTA ENGROSAMIENTO DE LAS PAREDES DEL ANTRO GASTRICO CON PROCESO NEOPLASICO PRIMARIO CON ALTERACION EN LA DENSIDAD DE LA GRASA ADYACENTE Y PRESENCIA DE PEQUEÑOS GANGLIOS ADYACENTES DE PROBABLE NATURALEZA NEOPLASICA SECUNDARIA, ENDOSONOGRAFIA CON EVIDENCIA DE TUMOR ULCERADO INFILTRANTE EN EL ANTRO Y CANAL PILORICO CON COMPROMISO TARNSMURAL SIN COMPROMISO DE ORGANOS ADYACENTES CON ADENOPATIAS DE ASPECTO NEOPLASICO PERIANTRALES. T3N1.  PERFIL FERROQUINETICO EN EL CUAL SE DOCUMENTA FERROPENIA QUE SE ENCUENTRA EN REPOSICION . FUE VALORADO POR CIRUGIA GENERAL Y FUE PROGRAMADO  PARA GASTRECTOMIA , ADEMAS SE INDICA VALORACION PREANESTESICA REALIZADA EL DIA DE AYER DONDE RECOMIENDAN LLVAR A PACIENTE A CIRUGIA CON HB DE 9 PARA DISMINUIR RIESGO INTRAOPERATORIO.  SE VALORA PACIENTE EL DIA DE HOY, SE ENCUENTRA EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, SIGNOS VITALES EN RANGOS DE NORMALIDAD, NIEGA DOLOR, NO HAY SIGOS DE BAJO GASTO, CONTINUA MANEJO INTRAINSTITUCIONAL, MANEJO CON NUTRICION Y EN PROCESO DE REHABILITACION QUIRURGICA, PENDIENTE COMITE PERIOPERATORIO, SE EXPLICA A PACIENTE MODELO DE ATENCION PACIENTE ENTIENDE Y ACEPTA.

411 B

PACIENTE QUIEN INGRESA EL 15/01/2021 POR CUADRO CLINICO DE 3 MESES DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DISFAGIA PARA SOLIDOS AOSICADO A HIPOREXIA Y PERDIDA NO INTENSIONAL DE PESO, DORSALGIA Y EPISODIOS DE TOS, REFIERE PERDIDA DE PESO DE 7-10 KG , CONSULTA POR MEDICINA ITERNA DE MANERA AMBULATORIA  QUIEN INDICA ESTUDIOS, APCIENTE CON PERSISTENCIA DE SINTOMATOLOGIA ASOCIADO A NUEVO SINTOMA (SENSACION DE DISNEA)  POR LO QUE DECIDE CONSULTAR, TIENE RX DE TORAX CON EVIDENCIA DE OPACIDAD EN HILIO IZQUIERDO CON SOSPECHA DE PROCESO ONCOLOGICO , SIN REPORTE OFICIAL, AL INGRESO A URGENCIAS DESATURADO Y TAQUICARDO ,  MEJORIA CON OXIGENO A BAJOS FLUJOS , CONSIDERO PACIETE FUNCIONAL CON BAJA CARGA DE MORBILIDAD, EN EL MOMENTO CON SX CONSTITUCIONAL CON ESTUDIOS IMAGENOLOGICOS PENDIENTES DE REPORTE, EN ESPERA DE VALORACION POR NUTRICION DEBIDO A HIPOALUMINEMIA, CON PARACLINICOS SOLICITADOS EL DIA DE AYER EN RANGOS DE NORMALIDAD, SE DEFINIRA TOMA DE BIOPSISAS CON HALLAZGOS EN ESTUDIOS REALIZADOS, CONTINUA EN MANEJO INTRAHOSPITALARIO , TERPAIA FISICA, SE EXPLICA A PACIENTE QUIEN ENTIENDE Y ACEPTA MODELO DE ATENCION.

412A

PACIENTE DE 84 AÑOS DE EDAD, HOSPITALIZAEO EN EL CONTEXTO DE DISNEA EN ESTUDIO Y SINDROME CONSTITUCIONAL EN ESTUDIO , CON ECO TT: FEVI 63% Y PSAP 35MMHG, LLEVADO A ANGIOTAC QUE DESCARTA TEP,  SIN EMBARGO SE DOCUMENTA PROCESO INFECCIOSO PULMONAR, EN CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO CON PIPERACILINA/TAZOBACTAM, CON AISLAMIENTO EN CULTIVO DE LBA DE K. KLEBSIELLA PNEUMONIAE, POR AHORA CON REQUERIMIENTO DE OXÍGENO SUPLEMENTARIO A BAJOS FLUJOS. SE EVIDENCIÓ EN TAC DE ABDOMEN IMAGEN QUÍSTICA COMPLEJA EN EL PROCESO UNCIDADO DEL PANCREAS Y HACIA LA REGION INTRAPANCREATICA DEL COLEDOCO DE NATURALEZA A ESTABLECER, SE SOLICITÓ COLANGIORM QUE EVIDENCIA LESIÓN QUÍSTICA SEPTADA EN CABEZA DEL PÁNCREAS DE 20 X 16 MM, CONSISTENTE CON NEOPLASIA QUÍSTICA SEROSA VS MENOS PROBABLE IPMN DE RAMA LATERAL.- QUISTES / HAMARTOMAS BILIARES HEPÁTICOS, BENIGNOS.- QUISTES RENALES DERECHOS SEPTADOS (BOSNIAK II) Y SIMPLES BILATERALES (BOSNIAK I), SE SOLICITO VALORACION POR CIRUJANO DE GRUPO CUIDADO PALIATIVO AUN PENDIENTE, A LA VALORACION EL DIA DE HOY PACIENTE EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, SIN DISNEA EN REPOSO, NORMOSATURANDO CON OXÍGENO A BAJOS FLUJOS, RESTO DE SIGNOS VITALES EN RANGOS DE NORMALIDAD, CONTINUA MANEJO INTRAHOSPITALARIO, PENDIETE DE VALORACION POR CIRUJANO DEL GRUPO CUIDADO PALIATIVO PARA DEFINIR CONDUCTAS CON EL PACIENTE ,  FAMILIA Y PACIENTE ENTERADOS DE MODELO DE ATENCIÓN, SE ACLARAN DUDAS.

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