Caso clinico CESFAM Esmeralda

Caso n° 3

Asiste a control de nuestro CESFAM Esmeralda en colina el día lunes , la señora María Ester Muñoz Andrade de 77 años, trasladada desde el CESFAM Cruz Melo en Independencia, refiere llevar viviendo 1 mes en la comuna y no tiene amigos en común, solo vive con su familia, su Hijo y su esposa que ambos trabajan y sus tres nietos a los cuales cuida los días que está en la casa, estos asisten a un colegio de Colina, por lo cual la mayoría de las tardes está sola hasta las 18:30 hora en que llegan sus nietos.

Llega con un carnet de control del CESFAM Cruz Melo, el cual refiere las siguientes enfermedades crónicas: HTA, DM II insulina dependiente, EPOC TABAQUICO, IRC  hace 4 años EN HD trisemanal en Hospital San José (martes, jueves y sábados), Hipoacusia, Cataratas bilateral operada de ojo derecho, tabaquismo detenido hace 2 años. Medicamentos: enalapril, metformina, insulina lenta, berodual, calcio, fierro, potasio.

Además nos muestra la copia de una interconsulta que diagnostica LNH de resiente diagnostico a espera de quimioterapia en Hospital del Cáncer (Independencia).

Refiere asistía a la Iglesia de su antiguo hogar teniendo muchos amigos en esta red, pero en el último mes ha perdido contacto con ellos ya que le dificulta mucho el viaje a Santiago para reunirse e incluso asistir a la iglesia.

A su hijo y su esposa no los ve mucho ya que la mayor parte del tiempo están trabajando llegan como a las diez de la noche y los días de diálisis ella llega tarde y muy agotada sin ganas de conversar mucho, se siente solo y aislada refiere la señora maría de poca utilidad comenta con usted.

Refiere estar con sus medicamentos sin problemas pero que ya no le quedan muchos y mucha preocupación y miedo por esta nueva enfermedad que ella asegura la matara muy pronto y de mala manera.

Al control de signos vitales:

PA: 150/85 mmhg

FC: 89 xm

FR: 18 xm

T°: 36.5

SO2: 97%

HGT: 325 mg/dl

Preguntas.

1. ¿Según la edad del paciente a que etapa del ciclo vital pertenece y a etapa de interés geriátrico?
2. Según usted que aspectos psicosociales reforzaría en esta paciente.
3. ¿Cómo mejoraría usted la calidad de vida de esta persona en su nuevo entorno social?
4. ¿según usted cuales son los parámetros hemodinámicos alterados de mayor interés a mejorar en el corto plazo?
5. ¿según usted necesita nuevos exámenes de sangre para poder ingresar al paciente al programa de Crónicos?
6. ¿Qué tipos de apoyo necesita este paciente desde el punto de vista de salud pública?
7. En el contexto de la nueva patología diagnosticada ¿La manejaría desde un principio en atención primaria o esperaría la evaluación de oncólogo para definir conducta seguir?

• Grupos de 4 personas
• 1 punto por cada respuesta.
• Nota acumulativa.
• No se revisan trabajos con lápiz mina, nota 1 automáticamente.
• El grupo que no expone no se considera nota acumulativa.
• No puede salir de la sala hasta que todos los grupos expongan.

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