Caso clinico Deterioro de la movilidad física

Dominio: 04 Actividad /Reposo

Clase: 02 Actividad

/ejercicio

Dx: Deterioro de la movilidad física

Diagnóstico        de        enfermería (NANDA).

Resultados (NOC)

Indicadores

Escala de medición

Puntación Diana

Etiqueta(problema): (00085) Deterioro de la

(0208)

movilidad física

Mejorar el manejo de la Movilidad.

20801-Movimiento muscular.

Desde gravemente comprometido hasta No comprometido.

Mantener a:1 Aumentar a:4

Definición:

Limitación del movimiento físico

independiente, intencionado del cuerpo        o        de        una        o        mas

(1823)

Conocimiento: Fomento de la salud

182312- Prevención

y control de infecciones.

Desde ningún

Mantener a:2 Aumentar a:4

extremidades.

182320- Programa

conocimiento hasta conocimiento

Mantener a:1 Aumentar a:4

de ejercicios eficaz

extenso.

Factores relacionados (causas):

R/c Disminución de la fuerza muscular

(0414)

Estado Cardiopulmonar

41402- Presión arterial

Desviación grave del rango normal hasta

Mantener a:1 Aumentar a:3

Características definitorias

41410- Eliminación

Sin desviación del rango normal.

Mantener a:1

(signos y síntomas):

urinaria

Aumentar a:3

M/p: Deterioro musculo

esquelético.

:

Intervenciones (NIC)

Actividades de enfermería

Fundamentación científica

(0840) Cambios de posición

(0740) Cuidados del paciente encamado.

-Vigilar el estado de oxigenación antes y después de un cambio de posición.

-Colocar en la posición terapéutica especificada.

-Colocar en una posición que facilite la concordancia ventilatoria /perfusión.

-Colocar al paciente sobre una cama o colchón terapéutico adecuado.

-Vigilar el estado de la piel

-Vigilar el nivel de conciencia

-Monitorización de signos vitales.

-Comprobar el estado respiratorio.

-Aspiración de secreciones

-Cuantificación de uresis

-Curación de traqueostomía

-Curación de drenaje pleural

-Baño de esponja

-Asistencia dietética vía oral

Par poder proporcionar una mejor distribución de la ventilación y de la perfusión y así poder prevenir el deterioro de la integridad cutánea.

Estas posiciones brindan que el paciente mantenga una buena alineación del cuerpo, evitando contracturas y mejorando su respiración y disminuyendo los daños tisulares.

Este tipo de colchones son de buena alternativa para así poder evitar una lesión en la piel, el cual nos ayuda a repartir el peso del paciente y aliviar la presión.

Una aspiración de secreciones nos ayuda para eliminar las mucosidades que impidan la entrada de aire de la boca a los pulmones.

Esto nos ayuda para poder conocer el volumen de la orina que elimina el paciente durante un periodo de 24 horas.

Esta curación no ayudara a evitar las infecciones,        taponamientos        u obstrucciones y sobre todo problemas respiratorios.

El baño de esponja, ayuda a eliminar las secreciones y descamación de la piel, proporcionando un bienestar al paciente encamado.