Caso clinico anatomia

Indicaciones:Resuelve el cuestionario y envíalo a tu compañero que te sucede en la lista y el último al primero de la lista. Una vez que recibas el archivo tendrás que calificarlo y acotar observaciones y regresarlo para retroalimentación. Ya que recibas tu cuestionario calificado, revisa tus errores, compleméntalo (deberá estar subrayado en amarillo) y entonces envía el archivo a este correo: rgutierrezmontiel@gmail.com

Caso Clínico 1

Masculino de 16 años de edad, al que se le ha solicitado examen médico para realizar deporte de alto rendimiento. Cuando el médico realiza la maniobra para descartar una hernia inguinal percibe un empuje contra la punta de su dedo en la parte superficial del anillo inguinal, este hallazgo es congruente con una hernia inguinal.

1.- ¿Cuáles son las estructuras que constituyen las paredes anterior, posterior, el techo y el suelo del conducto inguinal?

R: pared anterior = formada por la aponeurosis del oblicuo externo del abdomen, la porción lateral esta reforzada por fibras del oblicuo interno del abdomen.

Pared  posterior = formada por la fascia transversal, la porción media esta reforzada por inserciones púbicas de las aponeurosis del oblicuo interno y del transverso del abdomen que a menudo se fusionan, en grado variable, en un tendón común, la hoz inguinal y por el ligamento inguinal reflejo.

Techo= lateralmento por fascia transversal, centralmente por los musculos aponeuroticos de los musculos oblicuo interno y transverso del abdomen, y medialmente por el pilar medial de de la aponeurosis del oblicuo externo del abdomen.

Suelo=lateralmente tracto iliopubico, centralmente por el surco del ligamento inguinal replegado, y medialmente por el ligamento lagunar.

2.- ¿Qué estructuras definen los límites del triángulo inguinal (De Hesselbcach)?

R: Ligamento inguinal y tracto iliopubico , recto del abdomen  y arterias y venas epigástricas.

3.- ¿Qué referencia anatómica del triángulo inguinal se utiliza para diferenciar la hernia inguinal directa de la indirecta?

R: hernia inguinal indirecta, anillo inguinal profundo

Hernia inguinal directa , anillo inguinal superficial.

4.- El paciente puede sufrir una hernia femoral (más frecuente en la mujer) o una hernia inguinal (más frecuente en el hombre). ¿Cuál es el orificio miopectíneo, sus límites y características?

R: de fruchaud, limitado superior : Musculo oblicuo menor y transverso.

Lateral: Musculo psoasiliaco.

Medial: musculo y vaina del recto

Inferior: cresta pectinea del pubis.

Este se encuentra dividido en 2 partes iguales por el ligamento inguinal . sellado internamente por la fascia transversalis.

5.- ¿Qué nervios se pueden lesionar durante la reparación quirúrgica de una hernia inguinal, de acuerdo a sus relaciones anatómicas?

R: nervio ilioinguinal, iliohipogastrico  y ramo genital del nervio genitofemoral.

6.- ¿Cuáles son los territorios de distribución motora y sensitiva de los nervios ilioinguinal, iliohipogástrico y de la rama genital del nervio genitofemoral?

R:

-Ilioinguinal: piel de la región inguinal más inferior, porción anterior del escroto o del labio mayor, monte del pubis y cara adyacente del muslo, parte más inferior del oblicuo interno y transverso del abdomen

-Iliohipogástrico: piel situada sobre la cresta iliaca, porción superior de la región inguinal y región hipogástrica, musculos oblicuo interno y transversos del abdomen.

 -Rama genital del nervio genitofemoral: tiene fobras sensitivas en la piel del escroto del varon y los labios mayores de las mujeres, motoras en el musculo cremaster del testículo, lo que causa las contracciones.

7.- ¿Cómo evalúa el médico  la lesión de la rama genital del nervio genitofemoral?

R:Se evalua porque le paciente no presenta contracción del testículo, debido a que el musculo cremasteres inervado por el nervio genitofemoral que provocara la contracción de dicho musculo, también carecerá de sensibilidad en la piel del escroto, mostrando un ligero descenso del testículo del lado afectado.

8.- El contenido del conducto inguinal en el hombre es el cordón espermático y en la mujer el ligamento redondo. ¿Cuáles son las estructuras anatómicas que constituyen el cordón espermático, sus envolturas de lo profundo a lo superficial y sus límites?

R:

*conducto deferente

*arteria y venas: arteria del conducto deferente, arteria testicular, arteria y venas cremastericas , y el plexo venoso pampiniforme.

*nervios: rama genital del nervio genitofemoral y fibras nerviosas simpáticas

*vasos linfáticos

*proceso vaginal

*vestigio del proceso vaginal.

Caso clínico 2

Durante la exploración física efectuada a un recién nacido a término de sexo masculino, se descubre que su testículo derecho no ha descendido hasta el escroto. Un año después el testículo sigue sin descender. Se establece el diagnóstico de Criptorquídea y se realiza una intervención quirúrgica llamada orquiopexia.

1.- ¿cuál es la localización más frecuente del testículo criptorquídico?

R: en algún punto del recorrido de descenso prenatal normal, habitualmente conducto inguinal.

...