Caso clinico, fisiopatologia.

-CASO CLÍNICO-

Mujer de 53 años

• Diabetes mellitus tipo  II con 5 años de haber sido diagnosticada, 1 año con manejo de insulina mixta + insulina de acción rápida de acuerdo a las glucemias post-pandriales.
• Hipotiroidismo con 23 años de diagnóstico, con manejo de levotiroxina 200mcg cada 24h.
• Recientemente diagnosticada con cirrosis hepática y varices esofágicas, sin recibir ligadura o terapéutica homeostática.
• Presenta úlceras gástricas desde el 2012
• Antecedentes familiares con oncológicos

Madre cáncer de páncreas

Padre cáncer de próstata

• Hipotiroidismo
• Hermana fina de cirrosis hepática
• Alcoholismo tipo ocasional sin llegar a embriagarse desde hace 15 años
• Tabaquismo y toxicomanías negadas

Evolución hospitalaria

Ingresa con para manejo de anemia, así como de diarrea  el cual es tratado con Loperamida (antidiarreico) y transfusión de paquetes globulares. La última biometría hemática reportó  Hb de 9.4

Es manejo Ketorolaco para el dolor, también Levotiroxina así como un  esquema de insulina rápida.

Niega distensión abdominal, adecuada tolerancia  a la vía oral sin presentar  náuseas o vómitos

Diuresis y evacuaciones frecuentes, niega disnea y se mantiene afebril.

Exploración física

TA 110/80

FC 65

FR 18

Temperatura 36.5

Tórax con campos hipo-ventilados, abdomen globoso se palpa masa inadecuada en cuadrantes superiores.

Extremidades con presencia de edema, godette (++) (El signo de godette se utiliza para evaluar el edema y se considera positivo cuando al presionar la piel con una presión moderada cuando retiras el dedo la piel se queda hundida)

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