Caso clinico pae

ACTIVIDAD  NRO 3

1- Presente un caso clínico según el sector donde se desempeña, teniendo en cuenta el protocolo utilizado en el servicio

2-Realice el examen céfalocaudal

3-Patologia que presente /antecedente patológico

4- Realice cuatro diagnostico utilizando NIC,NOC

CASO CLINICO.

El lugar de mi trabajo cuenta con Dos circuitos diferenciados: uno para pacientes con patología respiratoria o fiebre y otro para personas con otros malestares. Ambos circuitos deben estar señalizados y distribuidos de manera tal que pueda evitarse en todo momento el contacto entre ellos. Paciente de 72 años, acude a la consulta a la guaria de la clinica presentando  dos úlceras por presión al ser ingresada a la clinica   por infección del tracto urinario. Es un paciente dependiente, diagnosticado hace dos año s de Demencia. Vive en domicilio con su mujer y una cuidadora. Su hija reclama información sobre el cuidado de las úlceras por presión, cómo prevenirlas y sobre el estado nutricional de Antonio, ya que ha perdido mucho peso y le cuesta comer desde que recibió el alta hospitalaria.

RECOGIDA DE DATOS:

Antonio, paciente de 72 años, acude a la consulta de Enfermería acompañado de su hija. Antonio es un paciente dependiente para las ABVD desde hace 2 años que fue diagnosticado de demencia  Actualmente vive en su domicilio con su mujer, quién es la cuidadora principal. Cuentan con el apoyo de su hija y una cuidadora que acude cada día al domicilio a ayudarles.

Antonio ha estado ingresado recientemente en el hospital por una infección del tracto urinario. A su salida del hospital, presenta dos úlceras por presión, una en sacro y otra en el talón derecho. En el hospital le han realizado las curas pertinentes pero ahora su hija no sabe cómo debe curarlas.

La úlcera del sacro es de grado II, presenta buen aspecto y no muestra signos de infección. La úlcera del talón es de grado I sin signos de infección, pero Antonio siente mucho dolor durante las curas.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:

• 00046 Deterioro de la integridad cutánea.
• 00004 Riesgo de infección.
• 00085 Deterioro de la movilidad física.
• 00002 Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales.

00004 Riesgo de infección R-C alteración de la integridad cutánea y malnutrición

00085 Deterioro de la movilidad física R-C alteración del funcionamiento cognitivo m/p alteración de la marcha e inestabilidad postural.

En el siguiente trabajo se desarollara uno de los 3 diagnostico con Nic,Noc Definicion, Dominio, Clase y Necesidad.

El diagnostoco a desarrollar es

00046 Deterioro de la integridad cutánea R-C presión sobre prominencia ósea y nutrición inadecuada m/p alteración de la integridad de la piel.

Definición: Alteración de la epidermis y/o de la dermis.

Dominio: 11 Seguridad/Protección.

Clase: 2 Lesión física.

Necesidad: 8 Higiene/piel.

NOC 1101 ntegridad tisular: piel y membranas mucosas.

 Indicadores:

• Temperatura de la piel.
• Sensibilidad.
• Hidratación.
• Grosor.
• Textura.
• Perfusión tisular.
• Integridad de la piel.
• Lesiones cutáneas.

NOC 1102 Curación de la herida: por primera intención.

Indicadores:

• Aproximación cutánea.
• Secreción sanguinolenta de la herida.
• Olor de la herida.
• Aproximación de los bordes de la herida.
• Formación de cicatriz.

NOC 0422 Perfusión tisular.

Indicadores:

• Flujo de sangre a través de los vasos periféricos.
• Flujo de sangre a través de la vascularización a nivel celular.

NIC 3590 Vigilancia de la piel.

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