Caso clínico cif

El usuario masculino de 79 años de edad quien ingresa al servicio de urgencia el 15 de febrero del 2020 a las 10 am por alteración del estado de la conciencia, dos días posteriores presenta una alteración neurológica donde se encuentra el paciente alerta, desorientado en tiempo y persona, con desviación de comisura labial, afasia motora, hemiparesia derecha en el hemicuerpo derecho. Con diagnóstico médico de ACV Hemorrágico intraparenquimatoso, presenta como antecedentes médicos HTA, estadio III AHA, Diabetes mellitus tipo 2, falla cardiaca crónica stevenson A estadio C clase funcional III/IV, cardiopatía dilatada al fevi 40%, antecedentes quirúrgicos Resección pterigión, antecedentes familiares, farmacológicos, Tóxico y traumáticos y antecedentes alérgicos la penicilina.

En la observación general en el dominio cardiopulmonar presenta tensión arterial: 135/65 mmHg, Frecuencia cardiaca: 84 latidos por minuto, Saturación de oxígeno: 92% , la mecánica ventilatoria dinámica se encuentra con un patrón respiratorio costal superior, Circulación test de llenado capilar se encuentra en Miembro superiores e inferiores  de 3 segundos.

Dominio musculoesquelético en el estado general presenta rango de movimiento disminuido en MMSS e MMII DERECHO, fuerza muscular y asimetría de las cuatro extremidades. Rango de movimiento articular en Screening articular - Screening de movimiento alterado presentando limitación en arcos de movimiento en hemicuerpo derecho, Desempeño muscular en el Screening de fuerza Presenta disminución de fuerza en hemicuerpo izquierdo y derecho.

Dominio neuromuscular el estado general del usuario orientado en las tres esferas, persona tiempo y espacio, quien entabla una conversación fluida y coherente, ejecuta patrón de marcha asistido por fisioterapeuta junto con traslados y transferencias, Integridad refleja en la prueba de reflejos tendinosos: Bicipital, triccipital y rotuliano presenta una respuesta normal en el hemicuerpo derecho y en el izquierdo presenta hiporeflexia, función motora en la escala de Independencia funcional- Índice de Barthel presentando una puntuación de 70 con un grado de dependencia moderada, Control postural  en transferencias del centro de gravedad se encuentra alterada la propiocepción sin estabilidad y en la observación logra mantener el cuerpo en posición sedente con miembros inferiores firmes y cabeza firme, logra mantener la posición bípeda sin asistencia por corto tiempo sin ayuda externa, Traslados – Transferencias en cambios de posición realiza transferencias de decúbito supino a lateral y viceversa con dificultad hacia la derecha, adopta cuadrúpedo con asistencia, posición de rodillas con asistencia, Traslados los realiza con

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