Casos clinicos FISIOPATOLOGÌA

Universidad Autónoma del Estado de México[pic 1][pic 2][pic 3]

CENTRO UNIVERSITARIO  UAEM  VALLE DE CHALCO

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA[pic 4]

Unidad de aprendizaje: FISIOPATOLOGÌA  2º Semestre        Grupo: 2C

Docente: GABRIELA VÀZQUEZ MARTÌNEZ        Aciertos ______________

Alumna(o): ___________________________________________        Calificación____________

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I.- CONTESTE LOS SIGUIENTES CASOS CLINICOS ( VALOR DE CADA CASO 1  PUNTO. VALOR TOTAL 10 PUNTOS )

CASO 1

Una mujer de 21 años de edad acudió con diarrea. Ella volvió de México el día anterior a su visita. Un día antes, había tenido diarrea acuosa profusa, de inicio súbito. Negó sangre o moco en las evacuaciones. No tenía fiebre, escalofríos, náuseas o vómito asociados. No tenía otros antecedentes patológicos y no tomaba medicamentos. A la exploración física se encontró dolor abdominal leve, difuso a la palpación sin resistencia muscular o rebote. La prueba de guayaco en heces era negativa y se sospechó diarrea infecciosa.

1.- ¿Cuáles son los diferentes modos de diseminación de la diarrea infecciosa? Proporcione un ejemplo de cada uno.

2.- Cuál es el sitio anatómico probable de la infección en este caso? Y ¿Por qué?

3.- ¿Cuál es el patógeno más probable en este caso?

4.- ¿Cuál es el mecanismo patógeno que causa la diarrea?

5.- ¿Qué tratamiento le daría a la paciente? y ¿Porque?

CASO 2

 Paciente Masculino de 5 años de edad, el cual es traído por su madre debido a que le cayó una olla llena de agua hirviendo, a la E.F: Paciente inquieto, con llanto desgarrador con presencia de quemaduras en la superficie anterior y posterior del tronco, miembro superior e inferior derecho. Lesiones con presencia de eritema, flictenas muy dolorosas

1.- ¿Que % de superficie corporal es la lesionada?

2.- ¿Qué tipo de quemaduras presenta su paciente?

3.- ¿Qué tratamiento de enfermería daría a este paciente?

4.-¿ Estaría de acuerdo en administrar algún antibiótico a este paciente, SI, No y Porque ?

5.- ¿Que recomendaciones le daría a la madre para que no vuelva a suceder otro accidente?

CASO 3

Un varón de edad mediana es transportado a la sala de urgencias inconsciente y acompañado por una enfermera. La enfermera comentó que el paciente estaba formado frente a la cafetería del hospital cuando súbitamente cayó al piso. Después presentó “convulsiones tónico-clónicas generalizadas”. La enfermera solicitó ayuda y lo acompañó a la sala de urgencias. No se contaba con otra información sobre sus antecedentes. A la exploración física el paciente se encontraba confuso y no respondía a las órdenes. Respiraba adecuadamente y se le colocó oxígeno a través de cánulas o puntas nasales. Sus signos vitales eran los siguientes: temperatura de 38°C, presión arterial de 170/90 mmHg, frecuencia cardiaca de 105 lpm y frecuencia respiratoria de 18/minuto. La saturación de oxígeno era de 99% con 2 litros de oxígeno/minuto. La exploración neurológica mostró pupilas reactivas de 3mm, reflejo nauseoso intacto, disminución de los movimientos del lado izquierdo del cuerpo y signo de Babinski bilateral. No hay otros datos positivos a la exploración.

1.- Describa qué significa el término convulsiones tónico-clónicas generalizadas.

2.- ¿Cuáles son algunas de las causas subyacentes de los trastornos convulsivos?

3.- ¿Cuál sería la principal causa de preocupación en este paciente?

4.- ¿Cuál es la fisiopatología probable de las convulsiones en este paciente?

5..- ¿Qué tratamiento de enfermería le proporcionaría?

CASO 4

Una mujer obesa de 58 años de edad con hipertensión, diabetes tipo 2 e insuficiencia renal crónica ingresa al hospital después de una fractura en el cuello femoral derecho sufrida durante una caída. Desde hace poco se queja de fatiga y se le iniciaron inyecciones subcutáneas de eritropoyetina alfa. Sus otros medicamentos incluyen un inhibidor de la enzima conversora de angiotensina, un bloqueador beta, un diurético, complemento de calcio e insulina. En la revisión por sistemas, refiere  hormigueo ligero en las extremidades inferiores. En la exploración física, su presión sanguínea es de 148/60 mmHg. Se encuentra orientada y puede responder las preguntas en forma adecuada. No hay evidencia de distensión venosa yugular ni frote pericárdico. Los campos pulmonares se escuchan claros y la extremidad inferior derecha esta con tracción de Buck como preparación para la intervención quirúrgica. No hay asterixis.

1.- Describe la fisiopatología de la enfermedad ósea en la insuficiencia renal crónica

2.-¿ Por qué se indicó la eritropoyetina alfa?

3.- Describa la fisiopatología de la Diabetes Mellitus tipo 2.

4.- ¿Cuál es la importancia de un frote pericárdico en este caso de insuficiencia renal crónica?

CASO 5

Un varón de 31 años de edad que consume drogas inyectadas acude al servicio de urgencias con disnea como síntoma principal. Describe padecimiento de un mes de evolución con fiebres intermitentes y diaforesis nocturna relacionados con tos seca. La disnea ha sido progresiva, al inicio sólo con el ejercicio, pero ahora se encuentra disneico en reposo. Al parecer presenta insuficiencia respiratoria moderada. Sus signos vitales son normales, con fiebre de 39°C, frecuencia cardiaca de 112/min y saturación de oxígeno de 88% con aire ambiental. La exploración física es normal pero registra una ausencia notable de ruidos pulmonares anormales. La radiografía torácica revela infiltrado intersticial difuso, característico de neumonía por Pneumocystis carinii, una infección oportunista.

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