Cicatrizacion. Proceso de reparo o regeneración de un tejido alterado

CICATRIZACIÓN:

Proceso de reparo o regeneración de un tejido alterado, dándo como resultado final la formación de un tejido cicatrizal ó un tejido igual al existente (regeneración)

Fases de la cicatrización

Fase 1: Hemostasia/Inflamación

Fase 2: Proliferación

Fase 3: Maduración o remodelación

((((Inicia en el momento en el que se produce la herida y su duración aproximada es de 3 dias))))

Fase 1: Hemostasia/Inflamación

El primer acontecimiento tras el traumatismo es el depósito de plaquetas/fibrina (hemostasia)

((((primer objetivo es detener la hemorragia, los tombocitos que circulan en el plasma se adhieren a los vasos lesionados formando un tapon)))

Las plaquetas y la coagulación producen la primera hemostasia

((((se origina un coagulo de fibrina que que detiene la hemorragia, cierra la herida y la protege de posibles contaminaciones bacterianas)))

La inflamación conduce a la quimiotaxis de neutrófilos y macrófagos que retiran el tejido muerto y destruyen microorganismos

(((reaccion compleja de defensa del organismo cuyo objetivo es eliminar los agentes nocivos o su inactivación, limpiar el tejido y establecer condiciones óptimas para los procedimientos proliferativos))))

Los macrófagos sintetizan citocinas (IL 1, TNF α) y factores de crecimiento (bFGF,  EGF, PDGF como TGF-α y β) que inducen a la proliferación y migración de fibroblastos, células endoteliales y queranocitos

(((estimulan y regulan la migración y proliferación de las células encargadas en la reconstitución de tejidos y vasos)

Fase 2: Proliferación

(((proliferacion con el fin de acanzar le recosntruccion vascular y de volver a rellenar la zona defectuosa con mediante el tejido granular))) 4° DIA

Tejido granular:

A partir del cuarto día la herida comienza a rellenarse con nuevo tejido llamado agranular cuya formación es iniciada por los fibroblastos

((((estos producen colágeno que madura fuera de las células hasta formarse en una fibrina otorgando resistencia al tejido, y proteoglicanos que constituyen la substancia básica de tipo gelatinoso del espacio extracelular. UNIDAD QUE CIERRA LA HERIDA)))

Durante esta fase se aprecia un aumento de la actividad celular carcterizada por la proliferación y migración hacia la zona de la lesión de:

Fibroblastos: producción de matriz extracelular (nuevo tejido dérmico basado en colágeno tipo III

(((los fibroblastos migran por quimiotaxis al coágulo y a la reticula de fibrina que se ha formado, los fibroblastos utilizan la retícula de fibrina como matriz para la formación de colágenos)

La estrecha relacion entre la retícula de fibrina y el fibroblasto en el pasado llevo a la hipótesis de que la fibrina se transformaba en  colágeno, sin embargo con la progresiva constitución del colágeno se va degradando la retícula de fibrina y los vasos cerrados son nuevamente recanalizados proceso controlado por la enzima plasmina(fibrinólisis) ))

Células endoteliales:  Reconstitución vascular y vascularización

(((se inicia desde los vasos intactos que se encuentren en el borde de la herida, las células endoteliales estan capacitadas para degradar su membrana basal, para movilizarse y para migrar a la zona lesionada y al coágulo sanguíneo. ))))

Queranocitos: Migración periférica a la herida (cierre de la herida)

Algunos fibroblastos se diferencian en miofibroblastos(contienen fibrillas de actina y miosina) que iniciaran el proceso de contracción de  la herida para reducir su tamaño

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