Cierre de espacios con cadena de molar a molar

Cierre de espacios con cadena de molar a molar

Basicamente, el uso de la cadena de molar a molar nos es útil para:

Cerrar esoacios

Perder anclaje

Colapsar el hueso alveolar

Retroclinar el segmento anterior

Profundizar la mordida anterior

Las cadenas colocadas de molar a molar producen inicialmente una fuerza de 400 gramos en la arcada superior y de 350 en la inferior, posteriormente esta fuerza ira disminuyendo.

VENTAJAS

1.- son fáciles de colocar y retirar

2.- cierran aproximadamente 1 mm. De espacio por mes.

3.- pueden ser usadas como férula para anclaje

4.- con el uso de cadena de molar a molar se puede cerrar una mordidad abierta anterior

DESVEMTAJAS:

1.- las cadenas tienen una “vida elástica” promedio de 20 dias. Depues de este tiempo disminuye su fuerza de elasticidad.

2.- algunos colores de la cadena se pigmentan con relativa facilidad

3.- se puede producir un tip indeseado en los molares

4.- al ser materia elástico pueden romperse y causar movimientos dentales indeseados

RECOMENDACIONES:

1.- al momento del cierre de espacios con una cadena elastomérica, colocar un arco principal pesado para evitar un torque indeseado o profundizar la curva de Spee (efecto de montaña rusa)

2.- tener precaucion de colocar cadena de molar a molar en pacientes con mordida profunda.

3.- colocar anclaje en molares, principamnte en casos en los cuales se requiere de un cambio facial

4.- no ejercer demasiada presion al colocar las cadenas, ya que podemos despegar brackets

5.- cambiar la cadena cada 21 dias

CIERRE DE ESPACIOS CON CADENAS Y RESORTES ABIERTOS.

Otra forma de cerrar los espacios de las extracciones o de los diastemas es con la combinación de dos fuerzas: una de tracción y otra de empuje, por ejemplo, una cadena junto con un resorte abierto de NiTi (Open coli). Con esta suma de fuerzas, el movimiento dental se realiza en una forma más rápida

VENTAJAS:

1.- se cierra el espacio aproximadamente 1.5 a 2mm por mes

2.- por ser un movimiento dental violento, se disminuye el tiempo del tratamiento.

DESVENTAJAS:

1.- tip indeseado de las coronas dentales

2.- Como es un movimiento violento y rápido, aumentan las posibilidades de reabsorción radicular

3.- pérdida de elasticidad de la cadena

RECOMENDACIONES:

Realizar el cierre de espacios con arcos principales pesados

2.- anclar con ligadura los dientes en los cuales se recargará el resorte abierto, esto nos disminuirá la diostalizacion o mesializacion de estas piezas dentarias

3.- evitar esta combinación de fuerzas en dientes con problemas periodontales y raíces enanas

4.- cambiar cadenas y resortes cada 21 dias

CIERRE DE ESPACIOS CON FUERZAS PARALELAS

Esta modalidad se realiza con el uso de dos fuerzas simultáneas (una por vestibular y otra por palatino). En esta técnica se deberá colocar de forma adicional botones, brackets o aditamentos palatinos o linguales para aplicar una fuerza simultánea a la vestibular.

También puede combinarse el uso de una cadena elástica con un resorte cerrado de NiTi.

VENTAJAS:

1.- los movimientos dentales son rapidos

2.- se disminuye el tiempo de tratamiento

3.- tenemos fuerzas paralelas y simultáneas

4.- se disminuye los efectos colaterales del tip y de la rotación

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