ClubEnsayos.com - Ensayos de Calidad, Tareas y Monografias
Buscar

Cirrosis hepatica - caso clìnico


Enviado por   •  31 de Agosto de 2015  •  Monografía  •  769 Palabras (4 Páginas)  •  694 Visitas

Página 1 de 4

EXPEDIENTE 403

AFILIACIÓN: 67986807541M19680R

EDAD: 45 AÑOS SEXO: MASCULINO

FECHA DE INGRESO: 26/ NOVIEMBRE/ 2014

SERVICIO: GASTROENTEROLOGÍA

DR. CRUCES

HISTORIA CLÍNICA GENERAL

Ocupación: campesino Estado Civil: casado Edad: 45 años

Servicio: Gastroenterología Interrogatorio: directo

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES: desconoce la información paciente confundido.

PERSONALES NO PATOLÓGICOS: paciente originario de Córdoba y residente en Cuichapa, campesino, escolaridad primaria completa, religión católica, estado civil: casado, habita en casa propia hecha a base de paredes de materiales perdurables, techo de lamina, piso de concreto, cuenta con 2 recamaras, cohabita con 5 personas más, niega convivencia con animales, alimentación: 3 veces al día; buena en calidad, regular en cantidad, desconoce tipo de sangre, tabaquismo y alcoholismo negado.

PERSONALES PATOLÓGICOS: Cirrosis Hepática crónica degenerativa diagnosticada hace un año sin control, etilismo crónico persistente desde los 17 años de edad. Traumáticos negados, transfusionales aceptadas ultima 25/ Noviembre/ 14 sin complicaciones, alérgicos negados.

ESTADO ACTUAL: Refiere informante 15 días de etilismo diario hasta embriagues, hace 8 días presento: Hiporexia, nauseas, vomito de contenido alimentario, hace 6 días presento: melanemesis en ocasiones refiere dolor abdominal difuso, motivo por lo que acude a urgencias de esta unidad.

INTERROGATORIO DE APARATOS Y SISTEMAS: Negado

LABORATORIALES PREVIOS: BHC: HB 93, HTC 29.5, PLAQ 49 MIL, LEUCOS 6.2, Q.S: UREA 23, CEAT. 0.66, BUN 10.7, GLUC. 82, CL 111, K 3.14, NA 14.19, P. HEPÁTICO: ALT 450, AST 450, FA 172, DHL 499.

AYUNO Y SOLUCIONES: Omeprazol, Ceftriaxona, metronidazol, Propanol, CGE, SVT, Oxigeno suplementario por puntas nasales.

DX PREVIOS: STDA REMITIDO/ CIRROSIS HEPÁTICA

Peso: --- Estatura: ---- Temperatura: 36 °C T.A: 120/80

IMC: -------- FC: 20.0 FR: 80

INSPECCIÓN GENERAL

Paciente con edad cronológica acorde a edad aparente, palidez de tegumentos, lengua con regular hidratación, consiente y coherente, desorientado en tiempo, orientado en lugar y espacio.

CABEZA: Implantación de cabello adecuada, no endostosis, no exostosis, ojos simétricos pupilas isocóricas normofléxicas, reflejos pupilares presentes, narinas permeables, pabellones auriculares

...

Descargar como (para miembros actualizados) txt (4 Kb) pdf (126 Kb) docx (13 Kb)
Leer 3 páginas más »
Disponible sólo en Clubensayos.com