Clasificación Internacional De Enfermedades
Enviado por nicolcristian • 12 de Junio de 2013 • 5.046 Palabras (21 Páginas) • 493 Visitas
CIF: Clasificación internacional de enfermedades
En el propio título de la nueva Clasificación
encontramos una declaración de intenciones.
Ya no se enuncian tres niveles de consecuencias
de la enfermedad, sino que se habla de
funcionamiento (como término genérico para
designar todas las funciones y estructuras corporales,
la capacidad de desarrollar actividades
y la posibilidad de participación social del ser
humano), discapacidad (de igual manera, como
término genérico que recoge las deficiencias en
las funciones y estructuras corporales, las limitaciones
en la capacidad de llevar a cabo actividades
y las restricciones en la participación
social del ser humano) y salud (como el elemento
clave que relaciona a los dos anteriores).
En sus primeras líneas, la CIF enuncia su
objetivo principal: «proporcionar un lenguaje
unificado y estandarizado que sirva como punto
de referencia para la descripción de la salud
y los estados relacionados con la salud». LaOMS abandona el enfoque primitivo de «consecuencias
de la enfermedad» para enfocar el
objetivo hacia «la salud y los estados relacionados
con la salud». Trata, por lo tanto, de poner
en positivo su terminología desde el primer
momento (el término «enfermedad» ya no es
empleado y a cambio aparece el nuevo término
«estado de salud»).
También describe su finalidad en las primeras
líneas del documento que manejamos:
«La
clasificación revisada define los componentes
de la salud y algunos componentes del bienestar
relacionados con la salud (como educación,
trabajo, etc.) para su descripción y valoración».
Bajo esta perspectiva, se trata de ir más allá del
campo «médico-sanitario» e incluir, de forma
expresa, ámbitos sociales más amplios.
La CIF, desde los comienzos de su elaboración,
se pronuncia por un enfoque bio-psicosocial
y ecológico, superando la perspectiva
bio-médica imperante hasta el momento. Particularmente,
este dato queda evidente con la
inclusión de un apartado (segunda parte) dedicado
a los factores contextuales (si bien no
podemos considerar que hayan alcanzado
todos sus objetivos ya que una de las escalas
previstas, la de factores personales, no ha llegado
a desarrollarse y la otra, la de factores
ambientales, habrá de ser sometida a un proceso
de verificación que puede derivar en modificaciones
sustanciales).
Como aportación personal de los autores de
este artículo, opinamos que el cambio de última
hora en las siglas por las que se conocerá
esta Clasificación puede responder, básicamente,
a dos premisas:
1. Un acercamiento con la que se considera
una Clasificación «hermana» y complementaria:
la CIE, Clasificación Internacional
de Enfermedades. Las siglas CIF (en
inglés ICF, International Classification of
Functioning) recuerdan y se asemejan
bastante a CIE (en inglés ICD, International
Classification of Diseases).
2. Una intencionalidad de dejar claro que
se trata de una «nueva Clasificación»,
rompiendo con las siglas CIDDM que se
venían manteniendo en los distintos
borradores «por razones históricas». Si
bien se hace una mención expresa en el
documento manejado a que se trata de
un «texto que representa una revisión de
la CIDDM», en la práctica poco queda
de la misma ni en los conceptos, ni en la
terminología empleada. Sólo parece
guardar relación con su antecesora en
los campos para su posible aplicación
(herramienta estadística, de investigación,
clínica, de política social y educativa).
La nueva estructura
Vemos en el gráfico cómo la Clasificación
(CIF) está dividida en dos partes:
1. Funcionamiento y discapacidad.
2. Factores contextuales.
La primera parte (Funcionamiento y Discapacidad),
a su vez, se subdivide en dos componentes:
a. Funciones y estructuras corporales. Con
dos constructos (como conjunto de calificadores):
i. Cambios en las funciones corporales
(fisiológico), con sus distintos niveles
de dominios y categorías.
ii. Cambios en las estructuras corporales
(anatómico), con sus distintos niveles
de dominios y categorías.
ARTÍCULOS Y NOTAS
21b. Actividades y participación. Con dos
constructos:
i. Capacidad, como la ejecución de tareas
en un entorno uniforme, con sus distintos
niveles de dominios y categorías.
ii. Desempeño/realización (8), como la
ejecución de tareas en el entorno real,
con sus distintos niveles de dominios y
categorías.
La segunda parte (Factores contextuales)
también cuenta con dos componentes:
a. Factores ambientales, entendidos como la
influencia externa sobre el funcionamiento
y la discapacidad, cuyo constructo es el
efecto facilitador o barrera de las características
del mundo físico, social y actitudinal
(9), y que tiene distintos niveles de
dominios y categorías.
b. Factores personales, entendidos como la
influencia interna sobre el funcionamiento y
la discapacidad, cuyo constructo es el
impacto de los atributos de la persona. En
esta versión de la CIF no se ha desarrollado
una escala de niveles para este componente.
Para tratar de proporcionar una visión de
conjunto de los conceptos que contiene esta
estructura, en los documentos manejados
(borrador final de abril de 2001 y versión castellana
de junio de 2001) aparece una tabla explicativa
de los conceptos que entran en juego en
esta nueva clasificación (ver tabla 1), que puede
servir para hacerse una cierta composición
global.
ARTÍCULOS Y NOTAS
8
Como podemos apreciar, la complejidad de
la Clasificación ha aumentado con respecto a la
versión original de 1980. Se incorporan nuevos
términos y conceptos, que vamos a tratar de ir
aclarando y situando, en lo posible. En cualquier
caso, destacamos los siguientes hechos
relevantes de esta nueva estructura:
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