“Colecistectomía laparoscópica en pacientes geriátricos en el Hospital de Día del departamento de Cirugía del Hospital Roosevelt”

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE ESTUDIOS DE POST GRADO

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“Colecistectomía laparoscópica en pacientes geriátricos en el Hospital de Día del departamento de Cirugía del Hospital Roosevelt”

Tesis

Presentada ante las autoridades de la

Escuela de Estudios de Postgrado de la

Facultad de Ciencias Médicas

Maestría en Ciencias Médicas con Especialidad en

 Cirugía General

Para obtener el grado de

Maestro en Ciencias Médicas con Especialidad en

Cirugía General

Febrero 2020

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE ESTUDIOS DE POST GRADO

[pic 2]

“Estudio de cohorte sobre colecistectomía laparoscópica en pacientes mayores y menores de 60 años en el Hospital de Día del departamento de Cirugía del Hospital Roosevelt de los meses de enero a octubre del año 2016.”

ÍNDICE

I.        INTRODUCCIÓN        1

II.        ANTECEDENTES        3

2.1. Marco teórico        3

2.2. Marco conceptual        19

III.        OBJETIVOS        23

3.1. Objetivo general        23

3.3.        Objetivos Específicos        23

IV.        METODOLOGÍA        24

4.1.        Tipo de estudio        24

4.2.        Población        24

4.3.        Cálculo de la muestra        24

4.4.        Criterios de inclusión        24

4.5.        Criterios de exclusión        25

4.6.        Operacionalización de variables:        26

4.7.        Proceso de selección de sujetos        29

4.8.        Descripción de los instrumentos utilizados para recolectar la información        29

4.9.        Plan de análisis estadístico        30

V.        RESULTADOS        31

VI.        DISCUSIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS        33

6.1.        CONCLUSIONES        35

6.2.        RECOMENDACIONES        36

VII.        BIBLIOGRAFÍA        37

VIII.        ANEXOS        39

ANEXO 1: CLASIFICACIÓN DE CLAVIEN        39

ANEXO 2: CLASIFICACIÓN DE ASA        40

ANEXO 3: BOLETA DE RECOLECCIÓN DE DATOS        41

RESUMEN

Introducción: La colecistectomía laparoscópica es una de las cirugías electivas más frecuentes, la misma ha demostrado ser segura, respecto a procedimientos convencionales, pero ¿Es segura en pacientes de la tercera edad?

Objetivos: Analizar el resultado del abordaje laparoscópico de las colecistectomías entre pacientes mayores y menores de 60 años del Hospital de Día del Hospital Roosevelt

Método: Estudio de cohortes, se dio seguimiento a dos grupos de pacientes sometidos a cirugía laparascópica en el Hospital de Día del Hospital Roosevelt, divididos en menores y mayores de 60 años, tomando datos preoperatorios, transoperatorios y postoperatorios.

Resultados: Las comorbilidades más frecuentes presentadas por los pacientes de 60 años o más fueron la hipertensión arterial (66.7%) y diabetes (37.7%), y en tal consecuencia el 71% de estos pacientes estaban clasificados como ASA II. La frecuencia de conversión a cirugía abierta en el grupo menor de 60 años fue del 1.4% y en el grupo de 60 años o más de 2.9%, siendo tal diferencia no significativa (p = 0.999).        El rango de tiempo operatorio promedio durante la intervención laparoscópica fue de 62 ± 24 años; tanto en el grupo menor de 60 años como en el grupo de 60 años o más el tiempo operatorio más frecuente iba de 31 a 90 minutos (79.7% y 79.7% respectivamente, p = 0.794). La única complicación transoperatoria reportada fue lesión hepática en 3 pacientes (2.71%): de ellos, 2 pacientes menores de 60 años y 1 paciente mayor de 60 años.

Conclusión: la colecistectomía laparoscópica no aumenta el riesgo de complicaciones tanto transoperatorias como postoperatorias.

Palabras clave: Escala Clavien, colecistectomía laparoscópica, complicaciones postoperatorias, complicaciones transoperatorias.

1. INTRODUCCIÓN

Las enfermedades debidas a cálculos a nivel vesicular son la indicación más común de cirugía laparoscópica y existen muchos estudios acerca de la experiencia en la población en general, sin embargo, teniendo en consideración que la expectativa de vida ha ido en aumento; y que la incidencia de colelitiasis aumenta en ambos sexos con la edad, además, la población senil es común que los pacientes padezcan de comorbilidades. Por lo tanto, es necesario ampliar conocimientos en esta población para comparar el riesgo que existe entre ambos y concluir así, si es un procedimiento seguro para los pacientes (1–3).

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