Como actúan los ahas en la piel
Enviado por Daniela Castan • 13 de Junio de 2019 • Apuntes • 2.459 Palabras (10 Páginas) • 184 Visitas
¿CÓMO ACTÚAN LOS AHA EN LA PIEL?
En bajas concentraciones los AHA aplicados tópicamente disminuyen la cohesión de los corneocitos de las capas profundas del estrato córneo.
Mientras que en altas concentraciones penetra las capas más profundas de la epidermis. Anteriormente, y dependiendo de la concentración, vehículo, tiempo de exposición y el pH pueden causar epidermólisis, penetrar a la dermis papilar e inclusive profundizar en la dermis reticular y condicionar cambios dérmicos como vasodilatación, estimulación de la proliferación de fibroblastos, incremento en la producción de glicosaaminoglicanos.
DESCAMACIÓN DEL ESTRATO CÓRNEO
La cohesión entre corneocitos esta dado por enlaces iónicos llamados puentes de Hidrogeno que unen dos cadenas proteicas. El AHA puede colarse e interponerse entre las dos cadenas, con resultados diferentes:
- A dosis baja de AHA las cadenas son ligeramente separadas el AHA aumenta el puente y el enlace no se rompe. La hidratación de la piel aumenta y hay un efecto fílmico.
- A dosis altas las cadenas se rompen y aumenta rápidamente la descamación, es decir se produce la separación. Efecto exfoliante.
Concentración y PH
- Concentración: 10% pH 4 (Muy humectante)
- Concentración 20% pH 3 a 3,5 (Humectante y exfoliante)
- Concentración 30% pH 3 (Humectante muy exfoliante)
- Muy superficial: remoción solo de capa córnea
- Superficial: remoción de toda la epidermis hasta la capa basal
- Medio: remoción de la capa basal epidérmica y dermis papilar
- Profundo : remoción de dermis reticular
- Muy profundo: remoción de dermis media y profunda (dedermización) produce cicatrización por 2da intención, se regenera con efecto lifting, puede dar cicatrices hipertróficas o queloides, hipocromías o eritemas persistentes
POLIHIDROXIÁCIDOS
Es una segunda generación de ácidos de los cuales la gluconolactona juega un papel destacado en el tratamiento de la piel sensible. Estos ácidos poseen una mayor molécula que los AHA´s, múltiples grupos Hidroxilos (que atraen agua atmosférica, por ende poseen gran poder de hidratación) una penetración suave (tienen ausencia de reacciones sensoriales negativas). Últimamente se ha desarrollado una nueva generación de hidroxiácidos que reúne las propiedades de los AHA´s y los polihidroxiacidos para el rejuvenecimiento de la piel, llamado ácido Lactobionico.
Los efectos de los polihidroxiacidos son:
- Normalizar la queratinización
- Estimular la renovación epidérmica,
- Hidratar
- Estimular la síntesis de colágenos y GAG´s
- Mejorar la calidad de fibras elásticas
- Preservar la función barrera
- Antioxidante
No aumentar la fotosensibilidad
FORMULA BIÓNICA
El Ác. Lactobiónico inhibe las Metaloproteinasas, tiene acción humectante. La gluconolactona especial para tratamiento de piel sensible. Exfoliante suave y antioxidante.
Gluconolactona 10%
Ác. Lactobiónico 5%
Vehículo gelificado
[pic 1]
Nociones químicas para entender cómo actúan los ácidos en las uniones intercelulares entre los queratinocitos.
Uniones iónicas:
Las uniones iónicas son cargas positivas y negativas que se superponen en el espacio intercelular y por su característica de cargas opuestas “acercan” los queratinocitos entre si.
Las mismas provienen de sustancias en el espacio intercelular que dejan libre un grupo químico con cargas positivas o negativas (son proteínas- glucoproteínas)
Existe un grupo enzimático que facilita las uniones ionicas, es decir que ”acerca” los queratinocitos entre si.
Los alfahidroxiacidos inhiben a esas enzimas. Es decir que inhiben esas uniones iónicas promoviendo el alejamiento entre los queratinocitos.
Uniones no ionicas:
- Puentes de hidrógeno: son uniones químicas simples entre los queratinocitos y que pueden realizarse mediante el agua.
El ácido salicílico inhibe a las transglutaminasas (es un sistema enzimático que forma el cemento intercelular) de esta manera y dependiendo de las concentraciones usadas habrá desde “ablandamiento“ hasta un “debridamiento” total del cemento intercelular.
- Desmosomas: las células epidérmicas (queratinocitos) pueden unirse mediante los desmosomas, que son sistemas de anclaje entre ellas mediante vigas proteicas intracelulares y puentes fibrosos. En esta unión actúa el ION CALCIO.
Precauciones a tener en cuenta antes de realizar un peeling.
- No aplicar el ácido sobre lesiones abiertas
- El paciente no se debe haber expuesto a radiación solar o camas solares
- El paciente no debe haberse afeitado o depilado el día anterior
- No emplear ácidos para exfoliación en personas con herpes a repetición
- No realizar peeling en período de embarazo
- No es recomendable en pacientes medicados, en este caso solicitar autorización médica
CONSIDERACIONES
Las razones que deberemos tener en cuenta antes de realizar una exfoliación deberán ser, entre otras:
- Evaluar la piel con la que vamos a trabajar (fototipo, biotipo, afección) y realizar una buena anamnesis para tratar de evitar todos los inconvenientes posibles
- Elegir bien el activo con el cual vamos a trabajar : cada ácido penetra y actúa en forma diferente dependiendo de su composición molecular
Elegir el PH de acuerdo al objetivo de nuestro tratamiento; cuanto más bajo es, más rápidamente actúa.
Elegir el vehículo del ácido: las soluciones actúan más rápido, por esta misma razón son más peligrosos para manipular . Los geles penetran más lento, por lo que resultan mas seguros si tenemos dudas con respecto a la respuesta de la piel. Y las cremas son las que tienen menor ingreso en la piel en comparación con el resto.
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