Como ataca la Fiebre

IFU1.2hector reyes 28 10 2017

Hector Ramon Reyes Valencia

FIEBRE

La fiebre, o pirexia, describe la elevación de la temperatura corporal que se debe a un desplazamiento del punto de referencia térmico del centro termorregulador del hipotálamo hacia valores superiores. La modificación de la temperatura es una de las respuestas fisiológicas más frecuentes que deben vigilarse durante la enfermedad. (Grossman 2014, pág 447)

La fiebre tal vez sea el signo definitorio más antiguo y universal de enfermedad; aparece no sólo en mamíferos, sino también en aves, reptiles, anfibios y peces; cuando esta surge en animales homeotérmicos, los mecanismos reguladores de la temperatura se comportan como si se ajustaran para conservar la temperatura corporal a un nivel mayor que el normal, es decir, “como si se reajustara el termostato” a una nueva temperatura por encima de 37°C. Los receptores térmicos envían señales de que la temperatura real está por debajo del nuevo punto “reajustado” y se activan los mecanismos termógenos; ello suele originar sensaciones de frío por vasoconstricción cutánea y en ocasiones escalofríos suficientes para que el cuerpo comience a temblar; sin embargo, la naturaleza de la respuesta depende de la temperatura ambiente. (Ganong 2013, pág 319)

La temperatura corporal está regulada por el hipotálamo, que contiene un centro de control termorregulador (“termostato”) que coordina el estremecimiento del músculo esquelético y la actividad del sistema simpático-adrenal para mantener la temperatura corporal a alrededor de 37 °C. Este termostato se reajusta en dirección ascendente en respuesta a una sustancia química llamada pirógeno endógeno. En al menos algunas infecciones, el pirógeno endógeno se ha identificado como interleucina-1β, que primero es producida como una citocina por leucocitos, y después es producida por el encéfalo mismo. (Fox 2014, pág 497),

Fiebre como mecanismo de defensa

La pared celular de bacterias gramnegativas contiene endotoxina, un lipopolisacárido que estimula monocitos y macrófagos para que liberen diversas citocinas; estas citocinas, entre ellas interleucina-1, interleucina-6 y factor de necrosis tumoral, actúan para producir fiebre, aumento de la somnolencia, y decremento de la concentración plasmática de hierro; aunque las fiebres altas en definitiva son peligrosas, una fiebre leve a moderada puede ser una respuesta beneficiosa que ayuda a la recuperación cuando hay infecciones bacterianas. (Fox 2014, pág 497)

La disminución de la concentración plasmática de hierro que acompaña a una fiebre puede inhibir la actividad bacteriana, y representa un beneficio posible de una fiebre; otros comprenden aumento de la actividad de neutrófilos y de la producción de interferón; de esta manera podemos decir de acuerdo con Fox 2014, que  fiebre significa: “temperatura corporal aumentada más allá del intervalo normal y puede deberse a alteraciones del propio encéfalo o bien a sustancias tóxicas que inciden en los centros termorreguladores”

Mecanismo

La fiebre se resuelve cuando la alteración que generó el incremento del valor de
referencia se elimina; las fiebres que son reguladas por el hipotálamo no suelen ser superiores a 41°C, lo que sugiere la existencia de un mecanismo de seguridad termostático; las temperaturas que superan estos niveles suelen ser resultado de una actividad sobrepuesta, como convulsiones, estados hipertérmicos o disfunción directa del centro de control de la temperatura.

Como ya se mencionó los pirógenos que son sustancias exógenas o endógenas causan fiebre; los pirógenos exógenos incluyen sustancias como productos bacterianos, toxinas bacterianas o microorganismos completos; estos inducen a las células del hospedero a producir mediadores generadores de fiebre, que se conocen como pirógenos endógenos; cuando las bacterias o los productos de su degradación se encuentran en la sangre o los tejidos, las células fagocíticas del sistema inmunitario las ingieren, para luego digerir los productos bacterianos liberando citocinas pirógenas, en particular interleucina-1 (IL-1), interleucina -6 (IL-6) y factor de necrosis tumoral α (FNT-α), hacia la sangre para transportarlas hacia el hipotálamo, donde ejercen su acción.

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