Contagio Por Virus

REPORTE DEL PRIMER CASO DE INFECCION POREnterococcus faecalisRESISTENTE A VANCOMICINA EN UNSERVICIO DE MEDICINA INTERNA.REPORT OF FIRST ERV INFECTION IN AN INTERNAL MEDICINE SERVICEAdriana Ducos Sánchez1,2*, Rosa Tapia Restelli1,21Servicio de Medicina, Hospital San José; 2Facultad de Ciencias Médicas, Universidad de Santiago de Chile.RESUMENEl presente trabajo describe la primera infección por ERV en un paciente inmunodeprimido pesquisado en el Servicio de Medicina del Hospital San José, de Santiago. Su tratamiento y el manejo epidemiológico con las medidas que se adoptaron para la no ocurrencia de nuevos casos.Palabras clave: Servicio de Medicina - Control - IIH - ERVABSTRACTThis paper describes the first ERV infection in an inmunocompromised patient detected in the Internal Medicine Service of San José Hospital in Santiago, Chile. We report on the therapy given, the endemiologic measures taken to avoiding the emergence of new cases.INTRODUCCIÓNEnterococcus sp forma parte de la flora comensal intestinal humana y también de otros mamíferos, aves e insectos. Son capaces de vivir en medios poco enriquecidos como agua y suelo.En los hospitales sobreviven en las manos de los portadores, pacientes y superficies inanimadas durante más de 24 horas. Su elevada resistencia a diferentes antibióticos les permite sobrevivir y proliferar en pacientes que reciben terapia antimicrobiana.Enterococcus sp. causa infecciones extrahospitalarias, principalmente infecciones urinarias pero, además, causan infecciones intrahospitalarias con bastante frecuencia (1).En 1986 se descubrieron las primeras cepas de Enterococcus resistentes a Vancomicina en Inglaterra, posteriormente en ese mismo país se incrementaron en un 50% por año las infecciones por este agente en algunos hospitales (2).En USA se comunicó un aumento de las IIH causadas por este microorganismo desde 0.4% a 25% en UTI ydesde 0.3% a 1.5% en otros Servicios Clínicos entre 1989 y 1997 (2).En Chile, el año 2000 se inicia la vigilancia microbiológica de la colonización intestinal por ERV en pacientes de alto riesgo en las UTI, que llevan hospitalizados más de 5 días (3).En el Hospital San José se ha detectado colonización intestinal por ERV en pacientes de UTI en 2 períodos: Febrero 2001 y Junio 2003.Se considera la aparicion de ERV ya sea colonizante o infectante como una emergencia epidemiologica, por lo cual se toman de inmediato las siguientes medidas (3).Aislamientose inicia al identificarse la primera cepa de ERV .con habitacion individual del caso y cumplimiento de las precauciones estandar para la atencion del paciente.Clinica y Ciencia Vol. 3 N° 1 / 20071

12 Clínica y Ciencia Vol. 3 Año 2005 / 2006

Aislamiento en cohorte

La unidad o sala en que se identifica el primer caso

se cerrara a nuevos ingresos, solo ingresaran nuevos

casos infectados o colonizados con ERV. Estudiar al

resto de los pacientes de la sala con cultivos en

busqueda de colonizaciones con hisopado rectal.

Los pacientes colonizados o infectados por ERV

egresaran a su domicilio, solo se podran trasladar a

otra sala o servicio al negativizar cultivos, es decir que

tengan dos cultivos consecutivos negativos del sitio de

infeccion o de muestras de hisopado rectal.

No se registraron nuevos casos de colonizaciones por

ERV despues de las medidas indicadas.

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