DESACONDICIONAMIENTO FISICO DE PACIENTES EN UCI

ALTERACIONES ASOCIADAS AL DESACONDICIONAMIENTO FISICO DEL PACIENTE CRÍTICO EN LA UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO

El desarrollo de investigaciones llevadas a cabo entre el periodo de enero de 2009 a mayo de 2014, donde se incluyeron  estudios experimentales, observacionales y de revisión, nos remiten a ciertas limitaciones, deficiencias y discapacidad que aumentan  la estancia de pacientes en UCI. El alto grado de inmovilidad de un paciente crítico conlleva a que este desarrolle el SDF (síndrome de desacondicionamiento físico), considerado como un problema de salud pública y que constituye un riesgo asociado a complicaciones que afectan los diferentes sistemas:

• Sistema Cardiopulmonar: se generan las mayores alteraciones, es así como se disminuye el VO2^[1], se disminuye el tono vagal, aumento de la frecuencia cardiaca^[2], alteración en los barroceptores^[3] lo cual es responsable de taquicardia e hipotensión; las grandes complicaciones son el deterioro en la capacidad aeróbica, restricción ventilatoria, atrofia y debilidad de los músculos respiratorios.
• Sistema Neuromuscular: se disminuye el umbral de excitación y frecuencia del disparo de las fibras nerviosas, las manifestaciones clínicas más comunes son neuropatías por atrapamiento, deprivacion sensorial, incoordinación, tendencia a la depresión, estados de confusión, desorientación en el tiempo, pérdida de memoria y trastorno en el patrón del sueño, este ultimo puede repercutir de forma negativa en varios aspectos causando retraso en el proceso de recuperación de la enfermedad base por la cual fue ingresado el paciente a la UCI.
• Sistema Osteomuscular: se generan cambios a nivel funcional, por variación de las fibras musculares y pérdidas de la extensibilidad, la contractilidad, elasticidad y el tono; por ende se altera la fuerza muscular. Adicionalmente a nivel óseo se genera alteraciones en el metabolismo del calcio evidenciando en una perdida mensual del 8%en minerales óseos, pérdida de masa muscular y ósea, pérdida de peso corporal e incremento en el uso de oxigeno.
• Sistema integumentario: se generan ulceras por presión (UPP).

Al revisar la documentación se recomienda, el uso de fisioterapia en pacientes en UCI, por las diferentes alteraciones que se presentan, lo cual conllevaría a tener menos sedación para que dichos pacientes mejoren su estabilidad física, y su estancia dentro de la unidad se acortaría; de esta manera el grupo fisioterapéutico seria una parte importante del servicio en esta instancia hospitalaria, disminuyendo las alteraciones asociadas a SDF.

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