La masa grasa afecta el estado nutricional de los pacientes de la UCI COVID-19

De Lorenzo et al. J Transl Med

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(2020) 18: 299 Diario de

https://doi.org/10.1186/s12967-020-02464-z

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Medicina Traslacional

La masa grasa afecta el estado nutricional de los pacientes de la UCI COVID-19

Antonino De Lorenzo 1 †, Maria Grazia Tarsitano 2 †, Carmela Falcone 3, Laura Di Renzo 1, Lorenzo Romano 4,

Sebastiano Macheda 5, Anna Ferrarelli 3, Demetrio Labate 5, Marco Tescione 5, Federico Bilotta 6

y Paola Gualtieri 1 *

Antecedentes respuesta típica de la obesidad y correlacionada con la alteración en los

Se informa que la obesidad, medida como índice de masa corporal (IMC), se

asocia con un aumento del riesgo de desarrollar neumonía grave en COVID-19 [ 1 ]. De hecho, el riesgo correlacionado con la obesidad con la gravedad de COVID-19 es mayor en pacientes con hígado graso asociado al metabolismo [ 2 ]. En la base, encontramos un mecanismo alterado de inflamación e inmunidad.

* Correspondencia: paola.gualtieri@uniroma2.it

† Antonino De Lorenzo y Maria Grazia Tarsitano contribuyeron igualmente a este trabajo.

1 Sección de Nutrición Clínica y Nutrigenómica, Departamento de Biomedicina y Prevención, Universidad de Roma Tor Vergata, 00133 Roma, Italia

La lista completa de información del autor está disponible al final del artículo.

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niveles de citocinas circulantes [ 3 ]. En particular, los pacientes obesos tienen concentraciones más altas de TNF-alfa, MCP-1 e IL-6 que son producidos por el tejido adiposo visceral y subcutáneo e implicados en la inmunidad innata [ 4 , 5 ].

Además, el tejido adiposo libera altos niveles de leptina, lo que crea un medio inflamatorio desfavorable que conduce a la desregulación de la respuesta inmune [ 6 ]. En 2009, durante la pandemia H1N1, en pacientes obesos se caracterizó el cambio de diferenciación de las células B [ 7 , 8 ], predisponiendo a un mayor riesgo de contraer influencia, pero también

de ser más contagioso hacia otras personas [ 9 ]. Sin embargo, tienen memoria deteriorada T

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respuesta celular y eficacia de la vacunación [ 10 ]. Específicamente, se ha demostrado una respuesta reducida de linfocitos CD8 + específicos del virus y una funcionalidad de macrófagos subóptima, lo que podría explicar la baja respuesta al estímulo de la vacuna [ 11 ].

Para COVID-19, en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), se observó que el mayor porcentaje son pacientes afectados por obesidad severa, con IMC> 35 kg / m 2 [ 12 ].

El IMC no refleja necesariamente la masa grasa (FM). Hay evidencia

que sugiere cómo el% de FM, en lugar del IMC, predice la respuesta inflamatoria (TNF-alfa, MCP-1 e IL-6) e inmune (leptina). Estas últimas variables que se relacionan con la respuesta inmune e inflamatoria en FM% [ 13 ].

A pesar de la relación entre el% de FM y la gravedad de la progresión de la respuesta inflamatoria en los pacientes ingresados en la UCI por enfermedad infecciosa subyacente, no hay datos disponibles sobre la relevancia del% de FM en los pacientes con COVID-19 tratados en la UCI.

Además, el índice nutricional pronóstico (PNI) se puede utilizar para evaluar el estado nutricional y la supervivencia de los pacientes de la UCI [ 14 ].

El objetivo de este estudio observacional prospectivo, en pacientes ingresados en UCI por COVID-19, es evaluar la relación entre el% de FM y la respuesta inmunoinflamatoria, después de 10 días en UCI.

Además, queremos investigar el hígado graso asociado al metabolismo y el PNI y la comparación entre el% de FM y el IMC.

Sujetos y métodos

Tras la aprobación del IRB (Comité Regional de Ética, Sección “Área Sur”, 20 de abril de 2020) y habiendo obtenido el consentimiento informado firmado por los familiares, los datos clínicos y antropométricos de los pacientes con neumonía COVID-19 ingresados en la UCI de el Hospital "Bianchi Melacrino Morelli" Reggio Calabria, Italia entre el 13 de marzo y el 6 de abril de 2020, fueron registrados y analizados. Se incluyó un protocolo terapéutico estándar para todos los pacientes: heparina de bajo peso molecular (HBPM), azitromicina, hidroxicloroquina, lopinavir / ritonavir.

Estudio prospectivo observacional de 22 pacientes adultos afectados por neumonía COVID-19 e ingresados en UCI. Se excluyeron los pacientes con antecedentes de neutropenia, inmunodeficiencia adquirida, que se sometieron a trasplantes o que recibieron terapias inmunosupresoras previas.

En lugar de considerar solo el IMC, los pacientes reclutados en este estudio se categorizaron en dos grupos: “delgados” u “obesos” según el% de FM y la edad, según los criterios presentados por De Lorenzo [ 15 ].

La tomografía computarizada (TC) (GE Medical SYSTEMS, Gamma Optima, EE. UU.) Sin contraste intravenoso se

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realizado dentro de las 24 h del ingreso al servicio de urgencias.

La

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