DIABETES GESTACIONAL

DIABETES GESTACIONAL

Es un padecimiento caracterizado por la intolerancia a los carbohidratos con diversos grados de severidad, que se reconoce por primera vez durante el embarazo, y que puede o no resolverse después de éste.  

ETIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD

No se define como una sola causa, se debe a la suma de distintos factores que se originan.

• Mayor de 25 años
• Antecedentes de diabetes mellitus tipo II
• Intolerancia a la glucosa previa
• IMC mayor o igual a 25%
• Tener HTA crónica
• Síndrome de ovario poli quístico
• Multiparidad
• DMG previa
• Poli hidramnios
• Malformaciones fetales
• Abortos a repetición

SIGNOS Y SINTOMAS

Nivel alto de glucosa en sangre (130mg/dl) puede:

• Poliuria
• Polidipsia
• Cefaleas
• Visión  borrosa
• Debilidad y cansancio
• IVU (candidiasis)
• Nivel bajo de glucosa en sangre (70mg/dl) puede:
• Polifagia
• Cefaleas
• Mareos o temblores
• Desorientación
• Palidez
• Sudoración
• Debilidad
• Mal humor

METODOS DE DIAGNOSTICO

Existen 4 formas de realizar el diagnostico de diabetes gestacional:

1.- Glucemia en ayuno o igual a 126m/dL en 2 ocasiones

2.- Glucemia casual mayor a 200mg/dL

3.- Prueba de tamiz con 50g con resultado mayor o igual a 180mg/dL (170mg en         mujeres mayores de 30 años)

4.- Curva de la tolerancia a la glucosa con 100g o 75g. Se realiza el diagnostico al tener alterados 2 o mas de los siguientes valores.

En caso de tener alterado un solo valor se diagnostica intolerancia a los carbohidratos.

[pic 1]

La prueba de tamiz se debe realizar con una carga de 50g de glucosa no importando la hora ni el tiempo de ayuno. No requiere preparación de la paciente. Se medirá la glucemia a la hora y será positiva con un resultado mayor o igual a 130mg/dl requiriendo curva de tolerancia a la glucosa. Si el resultado es mayor o igual a 180mg/dl será diagnóstico de diabetes gestacional y se deberá evitar la curva de tolerancia a la glucosa (CTG).

La curva de tolerancia a la glucosa durante el embarazo está indicada entre la semana 24 a 28 de gestación en grupos de alto riesgo, o en toda mujer que en la prueba de tamiz presente valores entre 130 y 179 mg/dL. Esta prueba consiste en la obtención de una muestra sanguínea para medir glucemia en ayuno y tres determinaciones posteriores a la ingesta de 100g de glucosa vía oral realizadas a los 60, 120 y 180 minutos. También se puede realizar con una carga de 75g oral con determinaciones de glucosa basal y dos postprandiales a los 60 y 120 min. La preparación para esta prueba consiste en ayuno mínimo de 8 horas, sin restricción previa de hidratos de carbono con la paciente en reposo.

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