DIABETES GESTACIONAL

DIABETES GESTACIONAL

La diabetes mellitus es una enfermedad en la que los niveles de glucosa se encuentran por arriba de lo normal.

En los pacientes con diabetes hay una deficiencia en la acción de la insulina, la hormona encargada de mantener la glucosa en niveles normales. Existen varios tipos de diabetes, la diabetes gestacional es el tipo que se diagnostica por primera vez durante el embarazo, generalmente durante el segundo trimestre.

Durante el embarazo, la placenta produce varias hormonas que se oponen al efecto de la insulina y producen un incremento en los niveles de glucosa. El efecto hormonal, aunado al incremento normal de peso durante el embarazo predisponen a la diabetes.

Los altos niveles de glucosa en la madre pueden incrementar las complicaciones en el feto:

 Aumento de peso

 Trauma natal

 Hipoglicemia (bajo nivel de glucosa)

 Ictericia

 Muerte al final del embarazo

Así como existen riesgos para el feto también existen riesgos para la madre:

 Preeclampsia/eclampsia

 Diabetes subsecuente

 Descompensación metabólica aguda

 Infecciones urinarias

La diabetes gestacional se asocia a riesgos para la madre y para el bebé.

El bebé puede tener un crecimiento acelerado en el útero y pesar más de 4 kg al momento de nacer, lo que dificulta el parto y hace necesario realizar una cesárea en algunos casos.

También pueden presentar bajas de glucosa después del nacimiento, dificultad respiratoria, aumenta el riesgo de partos prematuros y muertes fetales.

En la madre la diabetes gestacional se asocia a hipertensión del embarazo (o Preeclampsia) y también existe el riesgo de que el la diabetes persista después del embarazo o se repita en los embarazos subsecuentes.

Cualquier mujer embarazada está en riesgo de desarrollar diabetes gestacional, sin embargo hay mujeres que tienen más riesgo:

 Mujeres con sobrepeso y obesidad al inicio del embarazo.

 Antecedente de diabetes gestacional en otro embarazo o haber dado a luz a un bebé mayor de 4 kg.

 Historia familiar de diabetes tipo 2 (principalmente en hermanos o padres)

 Las mujeres mayores de 25 años, aunque el riesgo es aun mayor después de los 35.

 Diagnóstico previo de prediabetes.

Las mujeres con estos factores de riesgo tienen hasta el doble de probabilidad de desarrollar diabetes gestacional que otras mujeres embarazadas. Los tres primeros puntos de la lista son los más frecuentemente asociados a diabetes gestacional, pero si se agregan otros factores de riesgo aumenta la posibilidad de desarrollar diabetes gestacional.

Los síntomas de una mujer embarazada con diabetes son

 Polidipsia

 Poliuria

 Polifagia

 Pérdida de peso

 Fatiga

 Náuseas y vómitos

 infecciones frecuentes, incluyendo las de vejiga, vagina y piel

 Visión borrosa

Para el diagnostico se recomienda que los estudios iniciales se hagan entre la semana 24 y 28 de embarazo (alrededor de los 6 meses), aunque las mujeres con mayor riesgo pueden ser estudiadas desde antes.

El estudio consiste en una muestra de glucosa en sangre y si la sospecha es alta se hacen estudios más específicos, como la prueba de tolerancia a la glucosa en tres horas.

En esta prueba, se toma una muestra de sangre en ayuno, después, la mujer toma una cantidad específica de glucosa disuelta en agua y se continúa tomando muestras de sangre cada hora hasta completar 3 horas.

Se diagnostica diabetes si los niveles de glucosa se encuentran por arriba de los siguientes valores:

Glucosa mg/dL

En ayuno 95

1 hora 180

2 horas 155

3 horas 140

Aunque la mayoría de las veces no se presentan síntomas, a veces puede haber cansancio, mareo, visión borrosa

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