Diabetes Gestacional

Zona caliente (libro donde ejemplifica el nacimiento del ebola)

Hay una deficiente adaptación al aumento de insulina, 2 de cada 10 mujeres pueden o desarrollan diabetes gestacional

Factores de riesgo:

• IMC > 25

• Antecedentes de hijos macrosomicos

• DM en familiares de primer grado

• Antecedentes de intolerancia a la glucosa

• Glucosuria

• Ganancia de peso de mas de 20 kg

• Peso bajo del feto al nacimiento (<10% percentil)

• Etnia

Complicaciones asociadas

FETO:

MADRE: pre eclampsia, desgarros peri anales.

Signos:

• Debemos de checar como es el vello, distribución, cantidad. Si hay un aumento hasta la ingle y con pigmentación : hirsuto

Fisiopatología:

• Deficiencia relativa de insulina: DMG

• Lo normal: resistencia a la insulina

• Hiperglucemia materna:

A una deficiencia de insulina hay hiperglucemia, el bebe intenta compensar con un aumento en la insulina y con esto empieza h hacerse hipertrófico y crecer

Adipocitocinas-.

DIAGNOSTICO:

• Se tiene que investigar entre l semana 24 y 28

Clasificación de niveles de glucosa OGT

Del 1 al 7, en el 3 ya se empieza a tener intervención terapéutica.

•

• Glucosa postprandial, glucosa al azar en mujeres con riesgo

• Tx y seguimiento de las ya diagnosticadas

• Glucosa en ayuno <92 y >126 se considera DBG

• Entre la semana 24 a 28 se da una carga de 75 g y se mide a las 2 horas-

TX

• Nutricional

• Educación: dieta, control metabólico, control prenatal. Enseñarle los signos de alarma

Control dietético: valorar el trabajo,

Control metabólica: postprandial <120 Hb glicosilada <6.6, prepandial: 60 a 90 , media semanal : 80 a 100 , no hipoglucemias y cetonas negativas. (antes de comer y 2 horas después de comer)

Para una valoración menos dolorosa se hace con las tiras reactivas en la prueba de orina si las cetonas salen positivas e debe monitorear 6 veces al día. (valoración simple)

DIETA: ganancia de peso adecuado, control de cetosis, menos elevación de glucosa postprandial .

Ganancia de peso: sobreso 8 a 10 kg y peso normal 11 a 13 kg

Bajo peso 35 kcal /kg/día peso normal 30 sobrepeso 25 40% carbohidratos , 35% grasas, 25% lípidos.

Lo ideal son desayuno, comida y almuerzo. Y 4 colaciones.

EJERCICIO (HIPOGLUCEMIANTES) ejercicio que favorezcan elasticidad y resistencia. Dejamos atrás londel peso. Caminata constante paso largo y elevación de brazos hasta el hombreo (como los viejitos) }

Si en dos semanas no e controla los niveles con l dieta, se osa a la insulina.

Debe de disminuir su glucosa en ayuno pr debajo de

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