DIabetes

Diabetes

Hiperglucemia--- Enfermedad por defectos en la acción o secreción de insulina que a la larga se asocia a falla de órganos

Tipo 1 --A y es autoinmune B no es

Tipo 2 90-95% de los casos. Asociado a obesidad. Predomina la resistencia

Otros-- Modi, cromosomopatias (turner trisomia21 klineffelter), alteraciones pancreaticas (pancreatisis, hemocromatosis), endocrino páginas (hipertiroidismo, cushing, hiperaldosterismo)

Gestacional defecto en metabolismo durante el embarazo y debería remitir al acabar el embaraza.

Criterios diagnóstico

1. HbA1c (ngsp) mayor o igual a 6.5%

2. Glc en ayuno mayor o igual a 126mg/dl

3. CTOG 75 mg. A los 0 y 120 mins mayor o igual a 200 mg

4. Glc aleatoria más síntomas mayor o igual a 200mg/dl

Insulinopenia te da los síntomas de polidipsia, poliuria, polifagia

Insulina tiene efectos metabólicos y anabolicos porq se fija a los receptores DIGF1

Criterios en ayuno normales menor a 99

Posprandial a la hora tiene q regresar a los niveles de ayuno

Cuando está de 140 a 199 es intolerancia a la glucosa

Glc entre 100 y 125 glucosa alterada de ayuno

Insulina en el beta del páncreas. Se produce todo el día a una tasa de 0.7 a 1.3 UI/hr. Existe una secreción basal y otra pulsatil que es con las comidas. Los principales secretagogos como glucosa, aminoácidos, ácidos grasos simples,cuerpos cetonicos.

La secreción basal corresponde al 50% y la pulsatil al otro 50%. Tiene una fase temprana q inicia al primer min y dura hasta 10 mins. Es la glc q estaba almacenada y la tardía que dura de los 10 mins hasta 4 hrs. Por eso una persona normal produce entre unas 50UI/día

El objeto minos (octeto minoso)

1. Insulina. Cuando se dx un px con diabetes ya se perdió de un 50-80%

2. Glucagon aumenta

3. Incrementa la producción hepatica de glucosa por esosse da la glc alterada de ayuno

4. Alteración en número transmisores que tienen que ver con la saciedad como neuropepetido Y, YY, P.A

5. Resistencia que disminuye la captacione de glc por el músculo

6. Umbral renal de la glc (180) disminuye o se afecta por eso el paciente ya no tiene glucosuria. Y retienen la glc.

7. Lipolisis. Por hipertrofia de adipocito. Los ac grasos son tóxicos

8. Disminucion de efecto incretina ( la respuesta a la glc es mayor oral que iv)

Cuando un px se diagnostica con diabetes ya lleva de retraso diagnóstico 4-12 años.

Pruebas

En todos las personas igual o mayores a 45 años sin otros F.R

En personas adultas menores de 45 años con sobrepeso u obesidad más 1 o más: sedentarismo( personas que dan menos de 10 mil pasos al día o personas q realizan menos de 50 mins de actividad moderada

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