Desarrollo del neonato

Evaluación del neonato.

problemas comunes en recién nacidos.

investigación diagnóstica.

programas de estimulación.

Introducción

En este trabajo daremos a conocer las características del desarrollo del neonato o recién nacido, se evalúan los problemas más comunes, la intervención diagnóstica y por último los programas de estimulación.

El periodo llamado “Neonato” es importante porque representa un periodo corto en la vida de un bebé donde los cambios son muy rápidos y se pueden presentar situaciones críticas que puedan afectar la vida de este.

Evaluación del neonato

La evaluación inicial es realizada por un instrumento llamado “APGAR”, este es utilizado para evaluar 5 parámetros fisioanatómicos simples que son:

Tono muscular

Esfuerzo respiratorio

Frecuencia cardiaca

Reflejos

Color de piel

A cada parámetro se le asigna una puntuación entre 0 y 2, sumando las 5 puntuaciones se obtiene el resultado del test (máximo de 10). Esta evaluación demora entre los 20 minutos del recién nacido. Le puntuación al primer minuto evalúa el nivel de tolerancia del recién nacido al proceso del nacimiento y su posible sufrimiento, mientras que la puntuación obtenida a los 5 minutos, evalúa el nivel de adaptabilidad del recién nacido al medio ambiente y su capacidad de recuperación. Con puntuación más baja al primer minuto que al quinto obtiene unos resultados normales y no implica anormalidad en su evolución, de lo contrario un recién nacido que marca 0 puntos en APGAR se debe evaluar clínicamente su condición anatómica para dictaminarle “estado de muerte”.

Cuando las enfermeras reciben el neonato se le aplica una dosis de vitamina K de 1cc o 3cc dependiendo del peso del paciente. Es necesario asegurar que la ventilación del paciente es efectiva y adecuada.

Un sistema práctico para evaluar y actuar en caso de ventilación inestable es:

¿Respira el paciente?, ¿Cuántas respiraciones por minuto tiene?, ¿Respira con dificultad?, ¿Qué se ausculta cuando respira?, ¿Qué tan efectiva es su respiración?

Test de Brazelton: suele aplicarse a los 3 o4dias después del nacimiento del niño pero no es obligatorio que lo realicen los centros de salud o hospitales es necesario aclarar que este es totalmente diferente al que APGAR, mientras que este evalúa los cinco minutos después de nacimiento el test brazelton evalúa más variables y de forma cualitativa por el ejemplo el sueño.

El problema más común en los recién nacidos

Respiratorios, este se determina con el APGAR según los siguientes resultados:

7 a 10: respiración normal

6 a 5: con dificultad 5 a 3: hipoxia menor que 2: asfixia

Se clasifica también por el término:

Pre-término de menos de 37 semanas

Término de 37 a 41 semanas

Postermino de más de 42 semanas

Según el peso para la madurez estimada, los RN se clasifican como A. Adecuados para la edad gestacional (AEG): entre percentiles 10 - 90 B. Grandes para la edad gestacional (GEG): superior a percentil 90 C. Pequeños para la edad gestacional (PEG): inferior al Percentil 10. Para esta clasificación se propone utilizar la tabla de crecimiento intrauterino de nuestro Servicio, que muestra algunas diferencias significativas en los RN pre-términos respecto a la recomendación Ministerial previa. Se recomienda corregir por sexos sobre las 36 semanas de gestación. De acuerdo al peso de nacimiento los RN se pueden clasificar en:

1. Macrosómicos: 4.000 g. o más

2. Bajo peso de nacimiento (BPN): 2.500 g o menos.

3. Muy bajo peso de nacimiento (MBPN): 1.500 g o menos.

4. Muy muy bajo peso de nacimiento (MMBPN):1.000 g o menos.

Investigación diagnostica

Esta parte es donde se encuentra la historia neonatal; tratar de conseguir todos los datos posibles de la salud de la madre siendo estos de vital importancia de sepsis o asfixia para el niño, estos interrogatorios deben comenzar antes del nacimiento y la evaluación del recién nacido en la misma sala de parto, agrupándose de las siguientes formas:

Antecedentes familiares: Aquellos datos de los

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