Diagnostico pulpar odontopediatria

Diagnostico Pulpar

Cuadros clínicos

Histología

Clínica

Tratamiento

Pulpa sana

Pulpa intacta o atrófica

Pulpitis Reversibles

No hay dolor espontaneo o persistente

No hay sensibilidad a la percusión a palpación

No hay movilidad patológica

No hay signos radiográficos categóricos

Pulpa roja

Hemorragia controlada

Estados transicionales

Hiperemia

Vasodilatación

Células inflamatorias

Ausencia de exudado inflamatorio

Leve alteración de la capa odontoblastica

Caries dentinaria moderada a profunda

Pieza asintomática

Sensibilidad leve

Retiro de la noxa

Restauración

P. Aguda

Cambios en odontoblastos

Vasodilatación

Edema por leucocitos polimorfos

Macrófagos

Historia de preparación cavitaria

Pulpalgia leve a moderada ante cambios térmicos

+ sensibilidad al frio

dolo fugaz

curso: puede volver a la normalidad o volverse crónica

Recubrimiento indirecto

Pulpotomia en casos crónicos

P. Crónica parcial sin necrosis

Área de inflamación mayor

Deterioro de la capa odontoblastica

Alteración del núcleo de los odontoblastos

Presencia de tejido granulomatoso, nuevos capilares, mas fibroblastos y macrófagos

Caries dentinaria profunda

Pieza asintomática dolor:  

fugaz a la temperatura

espontaneo leve

empaquetamiento alimenticio

Recubrimiento indirecto

Pulpotomia

Pulpitis irreversibles

P. Crónica parcial con necrosis parcial

Zona de necrosis localizada con destrucción celular

Hiperemia marcada y edema

Infiltración de PMN neutrófilos

Focos de polimorfos dispersos

Absceso del cuerno

Dolor: pulsátil, nocturno, espontaneo, provocado con calor, cede levemente con el frio

Biopulpectomia

P. Crónica ulcerosa

Cavidad abierta con fondo sucio

Drena al medio oral

P. Crónica reagudizada

P. Crónica ulcerosa que se tapona el drenaje y vuelve el dolor

P. Crónica hiperplasica

Tejido de granulación

Células mononucleares

Fibroblastos y epitelio escamoso pluriestratificado

Masa de aspecto granulomatoso enrojecido con sangramiento

Asintomático o con poco dolor

Pulpas jóvenes

Biopulpectomia

P.  Crónica total con necrosis parcial

Pulpalgia severa

Dolor: espontaneo, agudo, continuo, lascinante.

Sensibilidad al presión

Rx: osteolisis

Compromiso de área interadicular

Lesión marginal, asintomático

Biopulpectomia

Necrosis

N. Pulpar aséptica

Citoplasma celular fijo y opaco

Masa celular coagulada

Necrosis por coagulación debido a trauma o iatrogenia

Asintomático

Color blanquesino a grisáceo

Si no hay sintomatología: observar

Sintomatología(absceso, rx, fistula) necropulpectomia

N. Pulpar séptica

Desaparece contorno celular

Zonas de PMN  necróticas, alrededor de la zona licuada están vitales

Asintomática

Cámara de color oscuro

Olor putrefacto

Necropulpctomia