Diagrama de Wiggers

EXPLICACION  DEL DIAGRAMA DE WIGGERS

Haremos un recorrido por cada fase del ciclo cardiaco, ayudándonos del diagrama de Wiggers

1. Diástole ventricular temprana (relajación isovolumétrica).  Empezaremos al inicio de la relajación ventricular. Las aurículas y los ventrículos están relajados en diástole, y la presión de las arterias pulmonar y aorta son mayores que la presión de los ventrículos, esto produce que las válvulas aórtica y pulmonar se cierren. La denominada incisura en la curva de presión aórtica se produce cuando se cierra la válvula aórtica; está es producida por un corto período de flujo retrógrado de sangre inmediatamente antes del cierre de la válvula, seguido por la interrupción súbita del flujo.

• La sangre fluye por diferencia de presiones desde las venas cavas y pulmonares hacia las aurículas, las válvulas auriculoventriculares  aún están cerradas, la sangre gradualmente se acumula y empieza a aumentar la presión auricular (fase ascendente de la onda v en la curva de presión auricular.
• En el electrocardiograma está finalizando la onda T, que marca la onda de repolarización ventricular.
• El fonocardiograma muestra un segundo ruido que se produce por flujo turbulento de la sangre.

1. Diástole ventricular (Llenado ventricular rápido): La fase de relajación ventricular caracterizada por un flujo rápido y pasivo de sangre desde las aurículas hasta los ventrículos.

• Las válvulas AV se abren y permiten un flujo rápido de la sangre acumulada desde las aurículas a los ventrículos, aproximadamente 70% - 80% del llenado del volumen ventricular se da en esta fase.
• El electrocardiograma es isoeléctrico durante esta fase.
• El fonocardiograma muestra un tercer ruido cardiaco, aunque generalmente es muy débil y no se puede escuchar. El ruido es producido por la sangre al chocar con las paredes de los ventrículos.

1. Diástasis: Esta fase es caracterizada por un llenado pasivo lento del ventrículo, conforme la presión del ventrículo se acerca a la de la aurícula. No hay otros eventos importantes.
2. Sístole auricular: Fase de contracción auricular, caracterizada por terminar de llenar el ventrículo.

• La aurícula se contrae y aumenta su presión eyectando el volumen residual de sangre hacia el ventrículo, aproximadamente 20% del volumen ventricular.
• La onda a de la curva de presión aórtica ocurre con la contracción de la aurícula.
• Al final de esta fase de sístole auricular, la presión del ventrículo se hace mayor que la de la aurícula y se cierran las válvulas mitral y tricúspide.
• En el electrocardiograma el impulso generado en nodo sino-auricular produce despolarización y contracción auricular. La onda P en el electrocardiograma es el registro esta despolarización auricular.

1. Contracción Isovolumétrica: Fase de la sístole ventricular caracterizada por el aumento de presión en el ventrículo, sin cambios en el volumen.

• Cuando el impulso eléctrico despolariza el músculo ventricular, la presión aumenta dentro de los ventrículos, pero las fibras musculares no pueden acortarse, la presión seguirá aumentando acercándose a la presión aórtica y pulmonar.
• Las válvulas AV se cierran cuando la presión de los ventrículos excede la de las aurículas.
• El volumen de los ventrículos se mantiene constante.
• En el electrocardiograma la presencia del complejo QRS que registra los vectores de despolarización ventricular desde el Haz de His, y el sistema de Purkinje.
• El fonocardiograma se caracteriza por la presencia del primer sonido debido a la turbulencia generada por la sangre al chocar con las válvulas AV.

Eyección ventricular: La segunda fase de la sístole ventricular se caracteriza porque la presión en el ventrículo se hace mayor que la presión en las arterias aorta y pulmonar, en este momento se abren las válvulas semilunares y la sangre es expulsada del corazón. Es importante notar que aunque la presión en el ventrículo izquierdo es mayor que la del ventrículo derecho, ambos ventrículos expelen el mismo volumen de sangre, esta cantidad se conoce como volumen-latido y aproximadamente son 70 - 80 ml. Dado que el volumen al final de la diástole (volumen telediastólico) es aproximadamente 130 ml de sangre, al final de la sístole quedan aproximadamente 50-60 ml de sangre (volumen telesistólico).

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