Dolor Precordia

DEFINICIÓN:

Se entiende por molestias más o menos intensas, continuas o paroxísticas experimentadas en desde la región del diafragma y la base del cuello que puede ser producido por múltiples causas.

FUNDAMENTO FISIOPATOLÓGICO

Los estímulos productores de dolor que actúan sobre las terminaciones nerviosas del sistema esquelético y visceral generan impulsos que son transmitidos a través de las neuronas sensitivas primaria hasta el cuerpo posterior de la médula espinal; La segunda neurona que pasa al lado contralateral de la médula; La tercera neurona envía el estímulo a la corteza parietal.

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SIMIOLOGÍA.

Se puede observar en cardiópatas ( aislado o formando parte de un complejo sindrómico más o menos amplio); en enfermos de otros aparatos o sistemas e incluso en personas sanas, pero con conflictos psíquicos.

CLASIFICACION DE JINICH

DOLOR TORÁCICO

a).- DOLOR TORÁCICO DE ORIGEN CARDIOVASCULAR:

● CORONARIO:

1.- Angina de pecho

2.- Infarto del miocardio

● NO CORONARIO:

1.- Pericarditis.

2.- Aneurisma disecante de la aorta.

b).- DOLOR TORÁCICO DE ORIGEN RESPIRATORIO:

● PLEURA:

1.- Pleuritis.

2.- Neumotórax

3.- Tumores.

4.- Pleurodinia epidémica.

●PULMONES:

1.- Infarto.

2.- Tumores.

3.- Neumonía

c).- DOLOR TORÁCICO DE ORIGEN MAMARIO:

● MASTITIS.

●ABSCESO.

●MASTOPATÍA QUÍSTICA.

●CÁNCER.

d).- DOLOR TORÁCICO DE ORIGEN PARIETAL

● NEURITIS INTERCOSTAL

●HERPES ZOSTER

●DOLOR MUSCULAR

●DOLOR COSTOCONDRAL, CONDOSTERNAL (SINDROME DE TIETZE) Y XIFOSTERNAL.

●TROMBOFLEBITIS DE LA PARED TORÁCICA.

e).- DOLOR TORÁCICO DE ORIGEN MEDIASTÍNICO:

● MEDIASTINITIS.

●ANEURISMAS.

●TUMORES.

f).- DOLOR TORÁCICO DE ORIGEN ESPINAL:

● TABES.

●MIELITIS

●TUMORES DE MÉDULA ESPINAL.

●COMPRESIONES RADICULARES.

g).- DOLOR TORÁCICO DE ORIGEN PSÍQUICO:

●ANSIEDAD

●HISTERIA

h).-DOLOR TORÁCICO DE ORIGEN DIGESTIVO:

● ESÓFAGO:

1.-Ruptura espontánea o provocada por instrumentación.

2.- Cáncer.

3.- Esofagitis.

4.- Trastornos motores(espamo difuso del esófago).

●HERNIA DIAFRAGMATICA

●ESTÓMAGO:

1.- Úlcera péptica.

2.- Cáncer.

3.- Colecistopatías.

●PANCREATOPATÍAS.

●PROCESOS PATOLOGICOS DEL COLON (ÁNGULO ESPLÉNICO)

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CLASIFICACION DE SURÓS

DOLOR PRECORDIAL

1.- DOLOR PRECORDIAL NO CARDIACO:

a).- Pared torácica:

b).- Pleura, pulmón o mediastino.

c).- Abdomen.

d).- Sistema nervioso.

2.- DOLOR PRECODIAL PSICÓGENO.

a).- Dolor en el lado izquierdo del corazón.

b).- Bloqueo.

c).- Palpitaciones.

3.- Dolor precordial por padecimientos cardiacos no primitivo.

4.- DOLOR PRECORDIAL POR PADECIMIENTO CARDIACO PRIMITIVO.

a).- Los esfuerzos corporales.

b).- Cuando se inflama (miocarditis)

c).- En las extrasístoles.

d).- En la distensión brusca.

5.- DOLOR PRECORDIAL POR CAUSAS VASCULARES NO CARDÍACAS.

DOLORES DE IMPORTANCIA CLÍNICA

De algunas de sus cavidades, como sucede con la aurícula en la esternosis mitral

durante el esfuerzo (punto de costado auricular de vaquez y vilbonner) con el

corazón derecho y arteria pulmonar en los aumentos súbitos en la presión en la

pequeña circulación.

● DOLOR DE LA ANGINA DE PECHO

(DISTENSIÓN BRUSCA).

DOLOR TÓRACICO DE ORIGEN CARDIOVASCULAR

DOLOR PRECORDIAL POR PADECIMIENTO CARDÍACO PRIMITIVO.

●Localización retrosternal.

● Carácter opresivo y su relación con los esfuerzos físicos.

● Intensidad moderada.

● NO SE RELACIONA CON LOS MOVIMIENTOS REPIRATORIOS NI CON LA TOS

●PUEDE IRRADIAR.

● Extremidades superiores, sobre todo a la izquierda.

● Al cuello, mandíbula, parte izquierda de la cara, epigastrio y borde costal derecho.

● Sensación de adolorimiento, adormecimiento u hormigueo

● Dura pocos minutos y desaparecen rápidamente.

● Con descanso o cuando se le administra nitroglicerina u otro agente

Vasodilatador.

● Localización retrosternal, como la angina de pecho.

● Se describe como opresión intolerable.

● Garra que aprieta fuertemente al tórax o

● Sensación de quemadura

● Dolor mas intenso y mas prolongado durante media a una hora.

● IRRIGACIÓN

● Como la angina de pecho, cuando se irradia a los segmentos superiores del abdomen puede originar problemas de diagnósticos diferencial con síndromes

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