EMBOLIA DE LÍQUIDO AMNIOTICO
Enviado por • 30 de Junio de 2015 • 495 Palabras (2 Páginas) • 210 Visitas
EMBOLIA POR LIQUIDO AMNIOTICO
El sindrome de embolismo por liquido amniotico es una condicion grave que puede ocurrir durante el parto o poco despues del alumbramiento.
Este sindome es raro y los estudios indican una incidencia de 1 a 12 casosi por 100,000 embarazos
Entre los factores de riesgos se encuentran edad materna avanzada, cesarea, placenta previa, edad materna avanzada, multiparidad, sufrimiento fetal, eclampsia e induccion del parto.
En la fisiopatologia se describe probable entrada del liquido amniotico a la circulacion materna a traves de venas endocervicales, el sitio de insercion placentaria o un sitio de trauma uterino. Una vez en la circulacion materna puede ocasionar choque cardiogenico, falla respiratoria y mas propable, respuesta inflmatora y respuesta anafilactica.
En estudios animales sobre el coque cardiogenico se observa que el liquido amniotico puede causas oclusion y vasoespasmo de la vasculatura pulmonar materna, resultando en un desarrollo rapido de hipertension pulmonar, cor pulmonale e hipotension sistemica. Esto resulta contradictorio en los estudios con humanos, la combinacion de una elevada persion pulmonar arterial, aumento de la presion capilar pulmonar y la disminucion del gasto cardiaco sugiere como principal alteracion hemodinamica es la falla ventricular izquierda mas que la hipertension pulmonar y falla ventricular derecha.
Falla respiratoria: Desbalance grave entre la ventilacion/perfusion parece ser la primer causa de hipoxemia. Factores que contribuyen a esto incluyen hipertension pulmonar aguda durante la primera fase del choque cardiogenico y edema pulmonar cardiogenico en la segunda fase.
Edema pulmonar no cardiogenico ocurre en el 70% de los pacientes que sobreviven las primeras horas criticas.
Presentacion Clinica
Los sintomas se presentan comunmente durante la labor de parto o inmediantamente postparto. Se ha descrito dentro de las primeras 48hrs postparto. Los hallazgos clinicos mas importantes son la abrupta aparicion de los siguientes sintomas:
Hipotension secundario a choque cardiogenico -Hipoxemia y falla respiratoria
Coagulacion intravascular diseminada -Coma o convulsiones
La hipotension secundaria a choque cardiogenica es una manifestacion predominante en esta patologia. Aproximadamente el 85% de los pacientes con embolia por liquido amniotico fallecieron secundario al choque cardiogenico o sus complicaciones
La hipoxemia es la manifestacion mas comun de la falla respiratoria y un hallazgo temprano en el cuadro clinico. Puede haber evidencia de edema pulmonar incluyendo estertores y sibilancias son ocasionalmente detectadas.
El 80% de los pacientes con ELA desarrollan coagulacion intravascular diseminada. Puede iniciar tan rapido como 10min o tardar horas. Sangrado prolongado de
...