Liquido Amniotico

El líquido amniótico es un componente producido por el feto y que lo rodea durante el embarazo. Actúa principalmente como protección para el feto y proporciona una temperatura estable, amortiguación ante traumatismos externos y permite la libre circulación necesarios para el normal desarrollo de los pulmones.

El líquido amniótico es un fluido líquido que rodea y amortigua al embrión y luego al feto en desarrollo en el interior del saco amniótico. Permite al feto moverse dentro de la pared del útero sin que las paredes de éste se ajusten demasiado a su cuerpo. También le proporciona sustentación hidráulica. El líquido amniótico es producido principalmente por la madre hasta las 17 semanas de gestación.Es el que hace posible los movimientos fetales.

El saco amniótico crece y comienza a llenarse, principalmente con agua dos semanas después de la fertilización. Tras 10 semanas después el líquido contiene proteínas, carbohidratos, lípidos y fosfolípidos, urea y electrolitos, todos los cuales ayudan al desarrollo del feto. En los últimos estudios de gestación la mayor parte del líquido amniótico está compuesto por orina fetal.

Los últimos trabajos realizados por un grupo de investigadores dirigidos por Anthony Atala de la Universidad Wake Forest y un equipo de la Universidad Harvard ha descubierto que el líquido amniótico también es una fuente de abundantes células madre no embrionarias.[1] Se ha demostrado que estas células poseen la capacidad de diferenciarse en diversos tipos celulares, entre otras el neuronal, hepático y óseo.

La ruptura de aguas se produce cuando el saco amniótico libera su contenido. Cuando esto sucede durante el parto al final de la gestación, se le llama "ruptura espontánea de membranas". Si la ruptura precede al término del parto, se le llama "ruptura prematura de membranas". La mayor parte de los demás líquidos permanecen en el interior del útero hasta que el feto nace.[2]

Origen del Líquido Amniótico:

Aparece en la bolsa amniótica hacia la 8ºsemana de gestación un líquido queinicialmente tiene composición similar allíquido extracelular, porque proviene dellíquido intersticial del huevo. Desde lanidación hasta que aparece la circulaciónplacentaria (28 - 30 días) se agrega porosmosis a través de la membrana un líquidocon una composición similar al sueromaterno. El mecanismo se realiza portrasudación a nivel del amnios, por elcarácter secretorio de la membrana por lomenos en los primeros estadíos.

Después de esto se pueden distinguirclaramente tres orígenes:

• Amniótico

• Fetal

• Materno

Origen Amniótico

.Se ha confirmado la presencia de líquido enlas primeras etapas de desarrollo del huevo y también en los huevos carentes de embrión. Vacuolas de secreción de líquidohan sido encontradas en las células delepitelio amniótico.La membrana amniótica al comienzo de lagravidez está revestida de una sola hileracelular, muy apta para la trasudación delíquidos.El aparato secretorio celular amnióticoconstituye la principal fuente del líquidoamniótico hasta la 20º semana degestación, para continuar con un aporte demenor

volumen posteriormente, ademásantes de la 20º semana de gestación, lacomposición de líquido amniótico y elplasma es muy similar. En embarazosavanzados el pasaje de líquido a través dela membrana amniótica puede hacerse enlos dos sentidos, y el corioamnios actúacomo una membrana porosa, pudiendopasar tanto agua como electrolitos; por lotanto; pequeñas modificaciones de presiónhidrostática, osmótica u oncótica, podríanmovilizar grandes volúmenes de líquido.Se calcula que la superficie de intercambiodel corioamnios es de aproximadamente1.200 cms cuadrados

Composición:

El Líquido amniótico posee un peso específico de 1006 y una composición acuosa de 96.4% - 98% y 1% a 2% de solutos, distribuyéndose por igual entre sustancias orgánicas e inorgánicas.Está constituido por albúminas, sales,glucosa, lípidos, urea, ácido úrico,creatinina, vitaminas, bilirrubina, y hormonas. En el sedimento se encuentran células epidérmicas fetales y del amnios,lanugo y materias sebáceas. Se han hallado también hormona gonadotrófica,progesterona, estrógenos, andrógenos,corticoides, lactógeno placentaria, oxitocina,prostaglandinas entre otros.

Componentes tensioactivos del líquido amniótico

En el líquido amniótico aparecen elementoscomponentes del complejo surfactante, loque posibilita su detección y por ende laestimación del grado de madurez del feto,corresponden a la fracción lipídica del L.A. ydentro de ella los fosforados, loscomponentes más conocidos son la lecitina(L) y esfingomielina, (E); si bien ambosaumentan en el tercer trimestre, la relaciónL/E aumenta notablemente hacia la semana35 de amenorrea por un aumento notoriode la lecitina. Algunas patologías como la diabetes,interfieren en el proceso madurativo, y estoen un 5% a 10% de los casos alteraría elestudio de la madurez pulmonar si seanaliza solo el índice L/E. Para evitarerrores diagnósticos, se estudia la presenciadel fosfatildilglicerol, compuesto de menorconcentración en el L.A. pero que aparececuando el pulmón ya tiene el surfactantenecesario. Cabe señalar que los fosfolípidosactúan en el momento del nacimiento anivel de la interfase líquido pulmonar – aire,disminuyendo la tensión superficial yfavoreciendo la permanencia de un residuode aire en los alvéolos para evitar laretracción y atelectasia pulmonar.

Hormonas:

Hormonas como Cortisol, Cortisona, Adrenalina, Noradrenalina, Lactógeno Placentario, Gonadotropina Coriónica y Estriol se han detectado en el líquido amniótico, el rol sobre la unidad fetoplacentaria no está establecido pero podrían tener participación en la regulación paracrina de algunas funciones orgánicas fetales.

Enzimas:

Hacia el término de la gestación puede comprobarse una escasa actividad decistino-aminopeptidasa (degrada Ocitocina)en el líquido amniótico. Esta enzima no procede de la placenta sino del tracto digestivo fetal, pues se eleva en el Líquido amniótico que contiene meconio. Especialinterés tiene la presencia deacetilcolinesterasa, debido a su relación condefectos del tubo neural.

VALORACION CLÍNICA DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO

La posibilidad de efectuar diagnósticos ytratamientos en el feto durante la gestación,se ha constituido en uno de los avances más importante de la Obstetricia moderna. Es así que el feto es considerado un paciente intrauterino, que como cualquier otro paciente requiere acciones de Fomento,Protección, y Recuperación de su Salud.

El estudio del líquido amniótico tiene una gran importancia en la medicina peri natal,permite valorar el estado

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