ENFERMEDADES PERIODONTALES Y CONDICIONES

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CLASIFICACÓN DE ENFERMEDADES PERIODONTALES Y CONDICIONES DEL INTERNATIONAL WORKSHOP 1999

1. Enfermedades Gingivales.
2. Periodontitis Crónica.
3. Periodontitis Agresiva.
4. Periodontitis Como Manifestación De Enfermedades Sistémicas.
5. Enfermedades Periodontales Necrotizantes.
6. Abscesos Del Periodonto.
7. Periodontitis Asociadas A Lesiones Endodonticas.
8. Condiciones Y Deformaciones Adquiridas Del Desarrollo.

1. GINGIVITIS INDUCIDA POR PLACA BACTERIANA

La gingivitis inducida por placa bacteriana a nivel de cada localización se define como la inflamación local inducida por el acumulo de placa dental bacteriana, contenida dentro del tejido gingival, que normalmente, no se extiende hasta la inserción periodontal. Es reversible mediante la reducción de los niveles de placa supragingival y subgingival por el equipo odontológico y el paciente. Los estudios han demostrado que las regiones o pérdida de inserción progresiva, presentan de manera persistente niveles mayores de inflamación gingival. Por ello, la gingivitis es un factor de riesgo significativo de sufrir periodontitis, y su manejo constituye una estrategia preventiva primaria.

1. Gingivitis asociadas solo con placa bacteriana: Es la inflamación de la encía que se obtiene como resultado de bacterias localizadas a la altura del margen gingival. En cuanto a los signos clínicos se observan cambios en el contorno, cambio en el color y consistencia de la encía.

Etiología: Principal factor etiológico es la presencia de cúmulos de placa bacteriana, su eliminación mecánica será la base del tratamiento, al igual que la buena higiene.

1. Modificadas por factores sistémicos:

• Gingivitis de la pubertad: Sangrado recurrente debido a la respuesta inflamatoria inespecífica, inflamación intensa donde se aprecia la encía de color rojo brillante a rojo azulado, consistencia blanda con superficie lisa brillante.

Etiología: Se origina a partir de las concentraciones de las hormonas sexuales (andrógenos y estrógenos) que aumentan radicalmente durante los cambios hormonales en el periodo circumpuberal, causando cambios físicos como la exagerada respuesta de la encía influida por distintos factores.

• Gingivitis del ciclo menstrual: Frecuente durante la menstruación enrojecimiento, sensibilidad, sangrado de las encías sensación tensa.

Etiología: Se observa como el aumento del exudado gingival, dado por los cambios en el fluido crevicular observados por métodos micrométricos, este tipo de gingivitis se caracteriza por ser bastante ligera y se puede apreciarse un leve sangrado durante el cepillado específicamente días anteriores a la ovulación.

• Gingivitis de la Diabetes Mellitus: Inflamación aguda localizada en la encía en zonas de tumefacción y retracción, abundante placa y calculo dental, las bolsas profundas poseen síntomas de actividad, desecamiento y agrietamiento de mucosa, ardor bucal y lingual, agrandamiento gingival (pólipos gingivales), formación de abscesos, periodontitis.

Etiología: Especiales características de la flora subgingival  con preponderancia de bacterias gran negativas como actinobacilus, fucsobacterium, campilobacier; producen infecciones bacterianas que disminuyen la absorción de glucosa medidas por insulina y producen insulino resistencia.

• Gingivitis vinculada con el embarazo: Aparece del segundo al tercer mes de embarazo y culmina aproximadamente al octavo mes de embarazo, propensión al sangrado, masa esférica del borde gingival, hiperplasia de las papilas interdentales, color rojo intenso de superficie lisa , brillante y aplanada, indolora a menos que interfiera con la oclusión, no invade el tejido óseo.

Etiología: Producción y aumento de la progesterona, la cual conlleva al aumento del flujo sanguíneo a los tejidos de las encías.

1. Modificada por medicamentos: Agrandamiento gingival que se aprecia como aumento exagerado y deformado del volumen de la encía, asociado al uso de fármacos como anticonvulsivos (fenitoína), inmunosupresores (ciclosforina A) y bloqueadores de los canales de calcio (verapamilo y valproato sódico).

Etiología: Es multifactorial, ya que su desarrollo puede deberse a la influencia de varios aspectos como la edad del paciente predisposición genética, dosis del fármaco administrado, duración del tratamiento o existencia anterior de una afección gingival o periodontal.

1. Modificada por desnutrición: Alteraciones de color, textura, forma de la encía, retracción de las mismas con exposición de raíz y sangrado. Este tipo de gingivitis puede aparecer con movilidad dentaria que a veces conlleva a la pérdida de la pieza dental.

Etiología: Deficiencia de vitamina C o acido ascórbico (produce escorbuto), las principales manifestaciones son los cambios en la encía que varían entre tumefacción, tendencia al sangrado con estímulos mínimos y alteración hacia una consistencia esponjosa.

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