ENSAYO HIPERTENSIÓN ARTERIAL

OBJETIVOS:

OBJETIVO GENERAL:

• Comprender y analizar el problema de salud pública que representa  la  Hipertensión Arterial.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

• Enunciar las características principales de la  Hipertensión Arterial, sus factores etiológicos y epidemiológicos.
• Describir las distintas clasificaciones de la hipertensión arterial y los mecanismos fisiopatológicos que intervienen.
• Identificar los efectos que produce la hipertensión arterial en el organismo, así como sus complicaciones y el manejo de la misma.

INTRODUCCIÓN

La hipertensión arterial (HTA) es una patología y un síndrome caracterizado por una elevación sostenida y continua de la presión arterial, es decir un aumento crónico de la fuerza ejercida por la sangre contra cualquier área de la pared arterial, bien sea a través de su expresión como presión sistólica, presión diastólica o de ambas, presión arterial media.

La HTA es una enfermedad de distribución mundial y está asociada al modo y estilo de vida de la civilización moderna que incluye patrones de alimentación inadecuados, el sedentarismo, aspectos conductuales relacionados con hábitos tóxicos y la compleja situación económico social generada por ella. Representa entonces, un importante problema de salud pública y su prevalencia se incrementa sostenidamente con la edad, además de presentar mayor riesgo en el sexo masculino y en las personas de raza negra.

Su importancia reside en el hecho de que representa por sí misma una enfermedad, con elevadas cifras de morbilidad y mortalidad, así como también un factor de riesgo importante para otras enfermedades, fundamentalmente para la Cardiopatía Isquémica, Insuficiencia Cardíaca, Enfermedad Cerebro Vascular, Insuficiencia Renal y contribuye significativamente a la Retinopatía. Tal es así que la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que una disminución de 2 mg de la Presión Arterial (PA) media de la población produce una reducción de 6 % en la mortalidad anual por accidentes cerebro vascular, 4 % cardiovasculares y el 3 % de todas las causas asociadas.

La situación es aún más alarmante debido a que en la mayoría de los casos no presenta síntomas por lo que se la conoce como “el asesino silencioso”, y conlleva a desarrollar complicaciones severas sin ser conscientes de padecer hipertensión.

DESARROLLO

La OMS define la Hipertensión Arterial como la elevación persistente de la presión arterial sistólica (PAS) y/o presión arterial diastólica (PAD) por encima de los valores establecidos como normales de manera consensuada.1  El umbral elegido es aquel a partir del cual los beneficios obtenidos con la intervención, sobrepasan a los de la no actuación.

La HTA es una enfermedad letal, silenciosa e invisible, que a pesar de su elevada morbimortalidad, normalmente no presenta síntomas y pasa inadvertida hasta que se produce la afectación de alguno de los órganos denominados diana, en cuyo caso la sintomatología depende del órgano afectado.2

Este síndrome crónico es muy extendido a nivel mundial ya que afecta a más de mil millones de individuos en todo el mundo, de acuerdo al último informe estadístico de la Organización Mundial de la Salud (OPS-OMS). Estimándose que en el año 2025 habrá aumentado un 24% en los países desarrollados y hasta un 80% en los países en vías de desarrollo. Casi ocho millones de personas mueren cada año en el mundo por causa de la hipertensión arterial.3 El 80% de los casos ocurren en países en vías de desarrollo, según la Sociedad Internacional de Hipertensión (SIH).4

La incidencia de la hipertensión se ha duplicado en los últimos 5 años en todos los estratos sociales. Se estima que entre el 20% y 40% de la población adulta en la Región de las Américas padece hipertensión. A nivel mundial, se estima que de las personas que padecen hipertensión, solo el 57% conoce su condición, el 40,6% recibe tratamiento farmacológico antihipertensivo, pero solo el 13,2% logra cifras de presión arterial controladas. 5

En América Latina, el país con la mayor prevalencia de hipertensión es el Ecuador y la primera causa de muerte es la enfermedad cardiovascular secundaria. Un 46% de la población ecuatoriana tiene hipertensión arterial y, lo triste del asunto es que solamente un 15% de esa población que se sabe hipertensa, tiene un control adecuado de sus cifras de presión arterial.6

De acuerdo al Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC) en el 2014 se registraron 1.254 defunciones por hipertensión esencial primaria.3

 Los factores de riesgo de la HTA de una manera general se pueden dividir en dos grupos:  Los no modificables como la herencia genética ya que existe una mayor tendencia o predisposición a desarrollar HTA en los casos en que uno a ambos progenitores son hipertensos; el sexo, puesto que los hombres tienen más predisposición a la HTA que las mujeres hasta que éstas alcanzan la menopausia, momento a partir del cual, como consecuencia de la pérdida de estrógenos, la frecuencia de HTA en ambos sexos se iguala; la edad, debido a que endurece las arterias y como consecuencia de ello se dificulta el paso de la sangre y aumenta la PA; la raza, por ejemplo la raza negra tiene el doble de posibilidades de desarrollar HTA que la raza blanca.2

Los modificables como la obesidad/sobrepeso, ya que existe una relación directa entre la obesidad y el síndrome metabólico y el desarrollo de HTA; el sedentarismo (horas sentado)/la actividad física, la dieta, en general las dietas ricas en sal y en grasas saturadas producen HTA a largo plazo; el  consumo de alcohol y  tabaco; los estimulantes, y particularmente la cafeína; el estrés.2

La HTA se puede clasificar de tres maneras distintas:

Por el nivel de la lectura de la PA: La American Heart Association (AHA) y el American College of Cardiology (ACC) el 13 de noviembre de 2017 determinaron que ahora se define a la presión arterial alta como lecturas de 130 mm Hg y superiores para la medición de la presión arterial sistólica, o lecturas de 80 y superiores para la medición diastólica. Esto es un cambio de la antigua definición de 140/90 y superior, que refleja las complicaciones que pueden producirse en esos números más bajos. Las categorías de presión arterial en la nueva guía son: Normal: Menos de 120/80 mm Hg; Elevada: Máxima (sistólica) entre 120-129 y mínima (diastólica) inferior a 80; Etapa 1: sistólica entre 130-139 o diastólica entre 80-89; Etapa 2: Sistólica como mínimo de 140 o diastólica como mínimo de 90 mm Hg; Crisis hipertensiva: Una máxima por encima de 180 y/o una mínima por encima de 120, con pacientes que necesitan cambios rápidos en la medicación si no hay otras indicaciones de problemas, u hospitalización inmediata si hay signos de daño a los órganos.7

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