Hipertension Arterial

HIPERTENSIÒN ARTERIAL.

La hipertensión arterial (HTA) comprende un grupo de entidades clínicas cuya base fundamental es la aparición súbita de síntomas y signos asociados a una elevación repentina de la tensión arterial.

Generalmente se da en personas previamente hipertensas, conocidas o no, mal controlada, o que haya dejado de manera brusca los medicamentos hipotensores, generalmente la clonidina (La clonidina se usa sola o en combinación con otros medicamentos para tratar la presión arterial alta. La clonidina pertenece a una clase de medicamentos llamados agentes hipotensores alfa-agonistas de efecto central. Actúa al reducir la frecuencia cardiaca y relajar los vasos sanguíneos, de modo que la sangre pueda fluir más fácilmente por el cuerpo.) Y betabloquedores (es un tipo de medicamento usado en varias condiciones médicas, en particular en el tratamiento de los trastornos del ritmo cardíaco y en la cardioprotección posterior a un infarto de miocardio).

Es más frecuente en el sexo masculino, de etnia negra y de edad avanzada.

La cifra tensional diastólica alcanza los 120 mmHg (milímetro de mercurio), y hay que hacerla reducir a sus niveles o valores normales de manera pausada ya que la vida del SER corre peligro.

Existen dos términos muy importantes para evaluar la hipertensión arterial, que son “URGENCIA HIPERTENSIVA” y “EMERCENCIA HIPERTENSIVA”

La URGENCIA HIPERTENSIVA: se presenta generalmente con una presión diastólica mayor de 120 mmHg, es asintomático, es decir que no presenta síntomas, o los presenta levemente por medio de la cefalea (dolor de cabeza, cuero cabelludo, cara y cuello), mareos y palpitaciones, sin compromiso de los órganos nobles (cerebro, corazón, riñón) y el descenso de la presión arterial debe ser llevado a cabo progresivamente en un tiempo de horas a días.

La EMERGENCIA HIPERTENSIVA: se presenta generalmente con una presión diastólica mayor de 120 mmHg, con manifestaciones clínicas según el órgano comprometido, como por ejemplo encefalopatía hipertensiva, insuficiencia cardiaca con o sin edema agudo del pulmón, eclampsia, glomerulonefritis, aneurisma disecante de la aorta, ángor pectori o por crisis feocromocitoma, en esta condición la presión arterial debe descenderse en un lapso de minutos a horas.

DIAGNÒSTICO DE LA CRISIS HIPERTENSIVA

1. ENCEFALOPATÌA HIPERTENSIVA: el paciente puede presentar síntomas como vómitos, visión borrosa, trastornos de la conciencia y convulsiones. Con focalización neurológica. En el examen de fondo de ojo se ve espasmos arteriales, hemorragia, exudados y papiloedema.

2. ACCIDENTE CEREBRO-VASCULAR: bajo las formas de infarto isquémico o hemorragia intracerebral o intraventricular. ocurre en forma súbita un accidente cerebro vascular con focalización neurológica y la presión alcanza cifras elevadas a los 240/130 mmHg.

3. ANGINA DE PECHO: el dolor anginoso es rebelde al uso de vasos dilatadores coronarios. Si no se controla la presión puede haber un infarto del miocardio.

4. HIPERTENSION MALIGNA: la hipertensión maligna se caracteriza por cifras elevadas de la tensión arterial (la diastólica sobrepasa los 120 mmHg) con un deterioro rápido a los órganos nobles (riñón, cerebro, corazón) y edema de la papila.

5. INSUFICIENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA CON O SIN EDEMA DEL PULMÒN: el paciente presenta disnea, cianosis, cardiomegalia, hipertrofia ventricular izquierda , tercer ruido cardiaco y crepitantes pulmonares

6. ECLAMPSIA: se da en pacientes embarazadas, se caracteriza por edema, proteinuria, convulsiones. En el examen de fondo de ojo se puede observar edema de la retina y espasmos arteriolar.

7. DROGA: el uso de sustancias ilícitas como anfetamina, cocaína, LSD, benzodiacepinas y otras sustancias también puede provocar una crisis hipertensiva.

8. GLOMERULONEFRITIS: junto a la hipertensión arterial se presenta edema, signos y síntomas de uremia y alteración del sedimento urinario

9. FEOCROMOCITOMA:

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