Eclampsia

Eclampsia

Es el estadio más grave de la enfermedad; se presenta en forma de convulsiones o coma, las crisis convulsivas no están precedidas de verdadera aura, en su curso se distinguen 4 períodos: • Período de invasión •

Período de contracción tónica •

Período de contracción clónica •

Período de coma

Complicación de las Eclampsias: SNC - Convulsión - Edema cerebral vasogénico - Hemorragia intracraneal • Renal - Necrosis tubular aguda - Necrosis cortical aguda

• Hepático - Hematoma subcapsular - Necrosis periportal

• Cardiacas - Fallo ventricular

• Respiratorio - Edema pulmonar cardiogénico puro

• Coagulación - Trombocitopenia - CID

• Alteración del fondo de ojo-cegueras

Criterios para considerar una Eclampsia severa:

• Más de 10 convulsiones

• Coma de 6 h o más

• Temperatura de 39 ºC o más

• Pulso de 120 latidos por minutos o más

• FR de 40 por minutos o más Daño cardiovascular manifiesto

• Cianosis • Edema pulmonar • Presión arterial baja • Presión de pulso baja

Trastornos electrolíticos:

Fallo del tratamiento para: • Detener las convulsiones • Mantener una diuresis mayor 30 mL/h o 700 mL/24 h • Producir hemodilución evidenciado esto por una disminución igual o mayor al 10 % de hematocrito o de las proteínas séricas

De acuerdo con el curso clínico y la severidad del compromiso neurológicos existen tres categorías de Eclampsias. Eclampsia típica Existen convulsiones tónico-clónicas generalizadas y complejas, autolimitadas por la recuperación del estado de conciencia en las siguientes 2 horas de las crisis. Eclampsia atípica Dada por un cuadro neurológico que aparece antes de la semana 24 del embarazo o después de 48 h postparto. Eclampsia complicada Cuando lo cuadros clínicos anteriores se acompañan de accidentes vásculo-encefálicos, hipertensión endocraneana o edema cerebral generalizado. Estos pacientes presentan compromisos neurológicos persistentes con focalizaciones, status convulsivo y coma prolongado.

ECLAMPSIA Se denominan así las convulsiones similares a una crisis epiléptica aparecidas en el contexto de una preeclampsia e hiperreflexia. Suponen un riesgo vital y pueden ocurrir antes, durante o después del parto.

Tratamiento:

1- Soporte vital (vía aérea, constantes, vía intravenosa...)

2- 2- Tratamiento de la hipertensión como en la preclampsia grave por vía iv.

3- 3- Tratamiento anticonvulsivante con SO4Mg (4-6 g iv en 5-20 mm., y 1,5- 2g/hora de mantenimiento para prevenir nuevas convulsiones, ajustando los niveles a 4,8-9,6 mg/dL de magnesemia, siendo necesario mantener los controles clínicos continuados (reflejo patelar, respiraciones/minuto, diuresis) para evitar que una sobredosificación

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