Embarazo Ectópico

Embarazo Ectópico

DEFINICIÓN:

Embaraco implantado por fuera de la cavidad endometrial. Es más frecuente entre los 20-30 años.

LOCALIZACIÓN:

Tuba uterina: representa el 95-98% de los casos:

85%: Ampular: Sitio más ancho, lugar de fecundación, el ovulo llega aquí a traves del moco cervical (?)

13% Itsmo: Sitio más angosto, lo que genera ruptura más temprana

2%Intersticial o intramural

>1% Infundibular

Nota: el problema son las Pr- de adhesión. (?) “Nicoreinas”

FACTORES DE RIESGO:

Alto riesgo:

EPI: Abceso tubárico, salpingitis, ooforitis.

Cirugía tubárica previa

Antecedente de E.E (Embarazo ectópico), es el principal 25%

Bajo riesgo:

Cirugía abdominal

DIU: Evita más embarazos uterinos que embarazos ectópicos.

Levonorgestrel: Este inhibe la motilidad ciliar

Cobre: Solo aumenta la FR si la paciente es promiscua, de lo contrario no.

Tabaquismo

Procesos de reproducción asistida

Inicio temprano de relciones sexuales

Duchas vaginales (Aumentan el pH y facilitan el paso de Chlamydia, Gonorrea).

Promiscuidad: ≥ 2 parejas sexuales al año (Enero-Diciembre)

Preservativo: de cada 4 parejas al año, se embaraza 1 (75%)

ACO: 1/1000 se embarazan

EPIDEMIOLOGÍA:

2-3% De los embarazos son Embarazos ectópicos

12° Causa de mortalidad materna (6%)

CLINICA:

Triada:

Dolor pélvico, el cual no es sobre la línea media.

Sangrado vaginal

Atraso menstrual

En ausencia de prueba de embarazo positiva

Nota:

Atraso menstrual:

<90 días

Los ectópicos se rompen a las 7 – 7,4 sdg, por eso no alcanzan a hacer amenorrea.

Amenorrea:

>90 días o de 3 ciclos consecutivos

1ria, nunca le llegó; 2ria le llegó y ahora no, princial causa: embarazo (entre 18-50 años)

E.E No roto:

Utero: tamaño normal

Cuello: Cerrado y dolor a la movilización

Dolor a la palpación de anexo

Sensación de masa (no siempre, a veces)

E.E Roto: Las anteriores + Shock hipovolémico

DIAGNÓSTICO:

HC + EF + Ayudas

ECO TRANSVAGINAL:

Se hace 1° por que si está intrauterino no hay necesidad de niveles de βhCG (Buscamos la evidencia de un embarazo normal, o sea, intrauterina)

La β va a dar + pero ¿Dónde está el visaje? Por eso la β no va de 1ra.

Detecta embarazadas con β de 1500-2000 = 4° sdg (Embarazo temprano), mientras que una Eco pélvica detecta necesita de 6° sdg y >5000

Β-hCG:

Se hace + a las 2 sdg (14 días) de la fecundación, o a los 10 díasde la implantación.

Se produce en el sincitiotrofoblasto.

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