EMBARAZO ECTOPICO

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUD

ÁREA ACADEMICA DE ENFERMERÍA

LIC. EN ENFERMERÍA

ENFERMERÍA EN LOS PROBLEMAS DE SALUD EN LA REPRODUCCIÓN

“EMBARAZO ECTÓPICO”

PRESENTA:

AGUIRRE GONZÁLEZ NESTOR NELSON

ÁLCANTARA REYES ERIKA

ILLESCAS HERNÁNDEZ LUZ MARÍA

OVIEDO LÓPEZ MARIELA

CATEDRÁTICO:

LIC. ENF. ELVIA TÉLLEZ ROSAS

5TO SEMESTRE, GRUPO 1

PERIODO ESCOLAR:

ENERO-JUNIO 2015.

EMBARAZO ECTÓPICO

El embarazo ectópico es la implantación de un óvulo fecundado en un sitio diferente al endometrio de la cavidad uterina normal. La localización más frecuente ocurre a nivel tubárico; también se presenta a nivel cervical, intersticial, ovárico, en el epiplón, en vísceras abdominales y en astas uterinas rudimentarias.

ETIOLOGÍA

En las últimas décadas ha aumentado la frecuencia de embarazos ectópicos. Una vez establecida esta sospecha diagnostica, hay que ingresar a la paciente para investigar hasta confirmarla o negarla con seguridad y rapidez.

FACTORES DE RIESGO

Los factores causales están dados por los grupos de riesgo, estos son:

1. Antecedentes de inflamaciones pélvicas, fundamentalmente, por Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae.

2. Operaciones sobre las trompas de Falopio

3. Embarazo ectópico anterior

4. Esterilización tubarica

5. Tratamientos de esterilidad, sobre todo los quirúrgicos, cirugia conservadora de E.E tubáricos, ligadura tubárica o técnicas de fecundación asistida (in vitro y transferencia embrionaria intrauterina)

6. DIUs. 9-17% de embarazos en portadoras de DIU son ectópicos, lo que se

explica porque el DIU protege más eficazmente frente a la gestación intrauterina (99’5% de seguridad) que frente al tubárico (95% de seguridad) con lo que aumenta el riesgo relativo de E.E.

7. DIUs. 9-17% de embarazos en portadoras de DIU son ectópicos, lo que se

explica porque el DIU protege más eficazmente frente a la gestación intrauterina (99’5% de seguridad) que frente al tubárico (95% de seguridad) con lo que aumenta el riesgo

relativo de E.E.

8. Fumadores

FISIOPATOLOGÍA

La implantación del cigoto ocurre, normalmente, en el nido de las células trofloblasticas en la zona superior de cavidad uterina. En el embarazo ectópico esta implantación de produce en el aparato genital fuera de la cavidad uterina. El tubarico, que es que mayor incidencia, se puede producir en cualquier afección que obstruya la trampa o produzca una constricción en su inferior.

El conducto tubarico es de diámetro suficiente como para permitir el paso ascendente de los espermatozoides, pero impide que el cigoto realice su recorrido hacia el útero ante alteraciones morbosas.

CUADRO CLÍNICO

Las formas clínicas del embarazo ectópico se presenta según la localización e implantación. En el embarazo ectópico sin ruptura la mujer presenta los signos tempranos del embarazo normal acompañados, por lo general, de: hemorragia vaginal escasa y color obscuro, después de 3 o 4 semanas que no se produce el periodo menstrual si manifiesta el dolor abdominal que se intensifica a la exploración ginecológica, donde se localiza la tumoración y útero con signos de gravidez.

El dolor es el síntoma predominante de la ruptura de las trompas. La mujer se queja de calambres o dolor punzante repentino, similar a una herida de arma blanca.

En ciertos casos, refiere dolor en los extremos de las clavículas cuando la hemorragia intraperitoneal se extiende hasta el diafragma (nervio frénico). Por la intensidad de la hemorragia y el dolor la mujer puede no presentar síncope, hipotensión, taquicardia y otros síntomas de shock.

FORMAS CLÍNICAS DEL EMBARAZO ÉCTOPICO

LOCALIZACIÓN FORMAS CLÍNICAS

Embarazo ectópico tubárico no complicado

Se detecta por cirugía endoscópica, acompañado de signos tempranos de embarazo.

Embarazo ectópico tubárico complicado. Hay pequeñas lipotimias, nauseas, vértigo, y acufenos. El dolor se intensifica y se irradia al abdomen, con signos de irritación peritoneal, o al hombro (signo de Lafont).

Signos de descompensación hemodinámica o shock:

Está presente la diaforesis, palidez, taquicardia, hipotérmico e hipotensión.

Embarazo ectópico abdominal.

Mayor tamaño que los localizados en la trompa, al examen se palma un putero pequeño y se puede palpar las partes fetales a través del abdomen.

Embarazo ectópico cervical

Se observa cuando existen: adherencias intrauterinas, miomas, dispositivos intrauterinos y operaciones reiteradas.

Embarazo ectópico ovárico Puede ser primario o secundario y, en ocasiones se puede conservar y se localiza en un fragmento del ovario. En el examen abdominal se palpa aumento en fosa iliaca según su localización.

Embarazo ectópico intraligamentoso

Presenta, por lo general, los mismos signos y síntomas del embarazo ectópico (precoz).

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO (LABORATORIO Y GABINETE)

Además de valorar los aspectos clínicos junto con una exploración cuidadosa de la paciente, existe una serie de pruebas que nos ayudarán a confirmar o descartar el diagnóstico del embarazo ectópico. Estas son:

• Ecografía transvaginal:

Es

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