ClubEnsayos.com - Ensayos de Calidad, Tareas y Monografias
Buscar

En el examen sistemático se toma nota del color, consistencia e hidratación de la piel


Enviado por   •  27 de Agosto de 2017  •  Resumen  •  3.770 Palabras (16 Páginas)  •  286 Visitas

Página 1 de 16

RECIEN NACIDO

Piel: En el examen sistemático se toma nota del color, consistencia e hidratación de la piel.

Normal

  • Rosada.
  • Suave.
  • Enrojece con el llanto.

Cianosis

  • La cianosis del recién nacido se debe a los mismos factores bioquímicos que el niño mayor.
  • En un niño normal que este un poco cianótico al nacer, la cianosis es menor en las manos que en los pies, aproximadamente a las 4 horas de vida. Si no es así es patológico.
  • Persistente: Líquido amniótico, contenido gástrico o tumores de la lengua o en la región bucal, atresia de las coanas, anillo vascular, membrana o quiste laríngeo o hipoplasia del maxilar inferior con glosoptosis, que obstruyen la vía aérea y causan hipoventilación.
  • Se atenúa con el llanto: Neumopatía (atelectasia).
  • Se acentúa con el llanto: Cardiopatía.
  • Cianosis sin disnea: Hipoglucemia, metahemoglobinemia, frio.
  • Cianosis con escasa disnea: Cardiopatías congénitas (corazón derecho hipoplásico, tetralogía de Fallot con estenosis o atresia pulmonar severa, estenosis pulmonar con tabique interventricular intacto o anomalías tricuspídeas.
  • Cianosis con disnea por lesiones cardiacas congénitas: Shunt de derecha a izquierda, transposición de grandes arterias, retorno venoso pulmonar anómalo total, corazón izquierdo hipoplásico, coartación de la aorta. Requieren tratamiento de emergencia.
  • Cianosis por cortocircuito de derecha a izquierda sin cardiopatía orgánica: Permeabilidad del  conducto arterioso por elevación incesante de la resistencia vascular pulmonar.
  • Si se presiona la superficie cianótica la piel se blanquea temporalmente, en la equimosis no.

Palidez

  • Casi siempre es causada por una insuficiencia circulatoria, anoxia, edema o shock.
  • Es raro que la anemia neonatal severa sin shock se manifieste con palidez.
  • Persistente: Obstrucción respiratoria,  anoxia cerebral, narcosis, hemorragia cerebral, hipoglucemia, cretinismo o insuficiencia circulatoria por hemorragia suprarrenal.
  • Palidez de la anoxia: Suele asociarse con bradicardia.
  • Palidez de la anemia: Suele acompañarse de taquicardia.
  • Los neonatos posmaduros suelen presentar piel pálida.

Color rojo carnoso

  • Hipoglucemia en hijo de madre diabética.
  • Reflejos vasomotores mal desarrollados.

Color de arlequín

  • Mitad del cuerpo roja y la otra mitad pálida.
  • Se trata de un fenómeno transitorio cuya significación se desconoce.

Placas rosadas y azules alternadas

  • Anomalías vasculares transitorias.
  • Cutis marmorata.

Raspaduras, petequias y equimosis

  • Se deben la mayoría de veces a traumatismos del parto.
  • Otras causas de petequias y equimosis: Sepsis, eritroblastosis fetal, enfermedad hemorrágica del neonato y purpura trombocitopénica.
  • En raras ocasiones los puntos purpuricos obedecen a hemofilia y a enfermedades como toxoplasmosis, sífilis o a enfermedad de inclusión citomegálica, lo mismo que en los lactantes cuyas madres padecieron rubeola durante el primer trimestre de embarazo.

Hemangiomas

  • Nevus flameus o nevos en llamas: telangiectasias o hemangiomas capilares, ubicados a menudo en la nuca, base de la nariz, centro de la frente y parpados.
  • Los nevos vasculares en la cara o en  la cabeza pueden indicar lesiones de sturge-weber.

Nevos pigmentados

Son lunares comunes de nacimiento, y pueden aparecer en cualquier momento del primer año de vida.

Áreas despigmentadas

Las áreas despigmentadas a modo de hojas pueden ser signo incipiente de esclerosis tuberosa. Estas placas son fluorescentes.

Edema

  • Normalmente, la piel el neonato se tacta abotagada y edematosa.
  • Edema excesivo: Prematuros, hijos de diabéticas, prediabéticas o edematosas, lactantes hidrópicos por incompatibilidad sanguínea, especialmente Rh.
  • Raras veces en niños con retención anormal de sal o hipoproteinemia.
  • Edema circunscrito a manos y pies: Puede ser signo de tetania neonatal.
  • Edema genital: Normal en ambos sexos.
  • Edema de la pared anterior del abdomen: Perforación de una víscera con peritonitis, uropatía obstructiva.
  • El edema asimétrico: malformaciones vasculares locales grandes, trombosis, traumatismos.

Mala turgencia y arrugamiento excesivo

  • Deshidratación: Inmediatamente después del nacimiento puede deberse a mala nutrición materna, toxemia del embarazo, placenta defectuosa o sepsis del neonato.

Vermis caseosa

  • Está en los pliegues cutáneos y debajo de las uñas.
  • Alteración amarillenta: Sufrimiento intrauterino, posmadurez, enfermedad hemolítica de recién nacido, niños que nacen con presentación de nalgas.

Descamación

  • Normal en todos los neonatos, puede ser generalizada.
  • En los neonatos dismaduros hay considerable descamación y resquebrajamiento.
  • Escamas pequeñas y  duras: ictiosis congénita.
  • Dermatitis exfoliativa: Enrojecimiento que comienza en la cara, se propaga por todo el cuerpo y aparece en la segunda semana de vida, junto con descamación de grandes capas de piel.
  • Intertrigo: Descamación y enrojecimiento de los pliegues cutáneos.

Maculas y pápulas

  • El enrojecimiento de la piel con maculas y pápulas rojas puntiformes en los primeros días de vida suelen ser una erupción transitoria por irritación, toxicidad o agentes desconocidos.
  • El eritema toxico suele aparecer en los primeros 3 meses de vida.

Pústulas

  • Milium por retención de sebo: Puntos blancos en punta de alfiler, por lo general en puente de la nariz, el mentón o las mejillas (no son pústulas verdaderas).
  • Miliaria cristalina o pustulosa: Las pústulas se forman después de la miliaria acuosa.
  • Impétigo neonatal: Pequeñas pústulas rodeadas de áreas rojas. Si se acompañan de ampollas se trata de pénfigo.
  • El pénfigo en palmas y plantas sugiere sífilis congénita

 .

Ictericia

  • Por lo general no hay ictericia al momento del nacimiento.
  • En el RN puede no observarse hasta un nivel de bilirrubina de 5mg/dl.
  • Avanza desde la cabeza  hacia los pies.
  • Al momento de nacer o dentro de las primeras 12h de vida: Casi siempre es diagnóstica de eritroblastosis fetal.
  • Después de las 24 horas: Suele ser fisiológica, eritroblastosis por incompatibilidad Rh o ABO, sepsis, sífilis congénita, ictericia hemolítica, obstrucción de las vías biliares, hepatitis viral.
  • La ictericia fisiológica suele desaparecer hacia la segunda semana en el nacido a término pero puede persistir hasta 4 semanas.
  • Ictericia fisiológica persistente (más de 4 semanas): Cardiopatía congénita, en especial insuficiencia cardiaca, cretinismo.
  • Sepsis con ictericia: Estafilococos o colibacilos.
  • Sepsis sin ictericia: estreptococos o neumococos.
  • La ictericia de cualquier causa puede producir letargo.

Sudoración

  • Es rara en el neonato.
  • Irritación de la corteza cerebral, anomalías o lesiones del SNS, hijos de morfinómanas.

Anomalías y deformidades congénitas

  • Son comunes.
  • Tumefacción blanda: En especial de la lengua y sobre la clavícula, contiene líquido y transilumina, linfagioma o hidroma quístico.
  • Quistes en línea media del cuello: Quistes del conducto tirogloso.
  • Hoyos en cualquier parte del cuello: Hendiduras o quistes braquiales.

Mancha mongólica

  • Pigmentación azulada en el sacro, las nalgas o la espalda, o a veces en las superficies extensoras.
  • Presencia de células pigmentadas en las capas profundas de la piel.
  • Suele desaparecer más tarde.

Defectos ectodérmicos de cuero cabelludo

  • Placas grandes y firmes, bien delimitadas, carentes de pelo.
  • Fístulas dérmicas: Fositas en la línea media del cuero cabelludo o en cualquier parte de la columna vertebral, si se infectan pueden acarrear meningitis recurrente.
  • Espina bífida: Defectos en la línea media cubiertos de pelo. Si a través del defecto sobresalen estructuras neurales, la masa de denomina encefalocele a nivel de la cabeza o  meningomielocele a nivel de la columna vertebral.

Esclerema

  • Dureza generalizada de la piel.
  • Puede producirse por sobreenfriamiento del lactante.
  • Tiende a presentarse en los niños débiles, en particular si tienen alteraciones electrolíticas.

Uñas

Lechos ungulares

  • Tiene que ser rodados.
  • En el neonato negro hay depósito de melanina en el lecho ungular.
  • La ausencia de uñas o los defectos ungulares suelen ser congénitos y representan una forma de displasia ectodérmica.

Tamaño

  • Prematuros: Cortas
  • Posmaduros: Largas

Tono: Observar áreas de hipotonía o flacidez.

Normal

  • El neonato es laxo al nacer.
  • Tras la primera o segunda bocanada de aire adquiere un buen tono muscular.
  • Poco después se flexiona.

Hipotonía

  • En el neonato de pocos minutos de vida es grave.
  • Flácidos más de algunos minutos: Anoxia, narcosis, lesiones del SNC (edema, hemorragia), colapso vascular, hipoglucemia, mongolismo, miastenia gravis.
  • Muchos neonatos se normalizan después de varias horas.
  • La pérdida local del tono muscular indicaría lesión de un nervio periférico,

Hipertonía y mioclonías

  • El excesivo tono muscular puede significar enfermedad del SNC o del metabolismo muscular.
  • Se pueden observar temblores y contracciones de breve duración, en especial si el niño tiene frío o se sobresalta- es normal.
  • En los Rn puede haber vigilia excesiva con contracciones fibrilares en la abstinencia de los narcóticos si la madre es adicta o en el hipertiroidismo.
  • Los episodios comiciales por hipocalcemia o infección suelen aparecer después del cuarto día de vida; los de la  anoxia, lesión perinatal, anomalías o hipoglucemia, en cambio en los primeros 3 días.

Convulsiones

  • Son raras en el momento del nacimiento.
  • Poco después del nacimiento indican anoxia, aumento de la presión intracraneal por hemorragia o infección, anomalías del SNC o hipocalcemia con tetania.
  • Tetania: Bajo peso al nacer, hijos de madres diabéticas, asfixiados.
  • Onfalitis por Clostridium tetani: rara vez produce tétanos del RN con convulsiones.
  • Nefritis neonatal: En casos raros produce convulsiones.

Fascies

Mongólica: Se identifica al momento del nacimiento

Cretinismo: No se idéntica hasta aproximadamente las 6 semanas de vida.

Gargolismo: Evidente se lo sospecha.

Agenesia renal: Orejas bajas, aspecto senil, nariz ancha, mentón sumido.

Osteogénesis imperfecta: Fracturas múltiples.

...

Descargar como (para miembros actualizados) txt (32 Kb) pdf (275 Kb) docx (781 Kb)
Leer 15 páginas más »
Disponible sólo en Clubensayos.com