Endocrinología

Examen enero- junio 2018 endocrinología

1.- en relación a la fisiología del sistema endocrino señale el enunciado correcto

R: el sistema endocrino se autorregula a través del mecanismo de retroalimentación

2.- en relación el eje hipotálamo-hipofisis-gonada señale el enunciado correcto

R: las hormonas esteroideas en el testículo se sintetizan a partir de colesterol

Femenina (en el examen decía masculino) de 40 años de edad acude por cuadro  clínico de 10 años de evolución, disminución de libido, irregularidad menstrual , amenorrea en el último año además en los 6 meses anteriores desarrollo intolerancia al frio , piel seca, fatiga , somnolencia y estreñimiento , antecedentes 3 gestas y 3 partos, el ultimo a los 29 años se complicó por sangrado uterino

*3.- cuál de los siguientes resultados de laboratorio seria más probable encontrar

R: LH y FSH disminuidas (todas las hormonas disminuidas por posible muerte de la glándula tras su parto) 

*4.- en el caso anterior cual sería el diagnostico mas probable

R: hipopipituarismo 

Mujer de 35 años historia familiar de hipotiroidismo primario autoinmune de su madre y su hermana, acude por presentar aumento de volumen súbito no dolorosa en cara anterior del cuello niega síntomas de hipotiroidismo o tirotoxicosis, aumento volumen de cara antero lateral del  izquierda cuello consistencia firme que mide 2x3 cm no dolorosa, no hay adenopatías, TSH 2.1 T4l  normal

5.- cual de los siguientes estudios es el más apropiado para continuar el estudio de la paciente

R: ultrasonido de cuello

6.- el estudio demostró lesión heterogenia de 3 cm de diámetro el paso siguiente es

R: BAFF

7.- cuál de los siguientes medicamentos puede inducir el desarrollo de hipotiroidismo, en pacientes con hipotiroidismo subclínico asintomático

R: carbamazepina 

8.- cuál de las siguientes hormonas es importante para evaluar la pérdida de cabello en una mujer de 70 años de edad

R: TSH

9.- joven con 17 años presenta embarazo de 28 semanas unas pruebas de función tiroidea TSH normal

Disminución de captación de T3 ,  tiroxina libre normal , índice de tiroxina libre normal , tiroxina total aumentada, cual es la mejor interpretación

R: eutiroidea, con aumento en la proteína transportadoras de hormonas tiroideas

10.- mujer de 39 años de edad se presenta con aumento de volumen en la cara anterior del cuello niego dolor o malestar local tampoco se queja de síntomas generales un examen de laboratorio se mostró la presencia de anticuerpos anti-tiroglobulina y un alto título de anti peroxidasa tiroidea, no hay historia familiar de enfermedad tiroidea, esta mujer puede sufrir cual de la siguientes condiciones

R: anticuerpos se relacionan a enfermedad de la tiroiditis de Hashimoto

11.- Mujer de 38 años de edad se presenta con un incremento de 7 kg a pesar de una dieta estricta ha tratado de hacer ejercicio pero se fatiga fácilmente su niveles de TSH 4.1, T4L 0.1 (0.5- 2)                                                                         cual es el tratamiento más apropiado para esta paciente?

R: no se debe iniciar tratamiento hasta no tener una RM por que tiene hipotiroidismo secundario

12.-paciente masculino de origen caucásico de 50 años de edad el cual tiene antecedente de enfermedad por reflujo gastroesofágico , osteoporosis e hipotiroidismo primario a la exploración física presión arterial de 120/80, IMC 32,  pesa 90 kg, cintura de 94 cm ,indicie cintura/cadera 1.2, acantosis , estrías blanquecinas de 1 cm, Lab: colesterol 240, LDL 180, HDl 41 ,triglicéridos 147, glucosa en ayuno de 116 , ¿Cuánto componentes de sd metabólico tiene de acuerdo a la clasificación del consenso de sd metabólico de 2009 (TG-150/HDL:-40H Y -50M/TA: +130/85/Glucosa en ayuno: +100/índice cc)?

R: 2 criterios

13.-cuantos componentes  del consenso de sd metabólico se ocupaban para el diagnostico

R: 3 criterios

14.- cuál sería su recomendación de tratamiento del paciente en el presente caso

R: dieta baja en carbohidratos simples, grasa saturadas trans libres

15.- paciente femenino de 60 años de edad sin antecedentes personales o familiares de importancia, asintomática, como parte de un chequeo médico después de un ayuno de 8 hrs se le realiza una medición de glucosa plasmática en un centro de salud y resulta 130 g/dL es referida inmediatamente  a su consultorio para manejo medico ¿Cuál sería su mejor conducta para establecer el diagnóstico  del paciente?

R: realizar  una nueva determinación de glucosa plasmática en ayuno (porque no tiene síntomas)

16.- paciente masculino de 65 años de edad con antecedente de obesidad, HAS, refiere fatiga y visión borrosa  de un mes de evolución  en sus exámenes de laboratorio se reporta  glucosa plasmática de 120, HBA1c 6.7 ¿Cuál sería la conducta a seguir en este caso?

R: solicitar una nueva  HBa1c

17.- femenino de 60 años de edad con dx de DMt2 de 8 años de evolución e HAS, los medicamentos que utiliza son Metformina 2.5g al dia, enapril, tiene una buena alimentación y realizar ejercicio aeróbico 5 vece por semana,  HBA1C 7.0 , presión arterial 125/80, LDL 115 , usted calculo su riesgo cardiovascular a 10 años es de 8%, cual seria las recomendaciones del tratamiento más adecuadas para esta paciente?

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