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Tratamiento

En medicina, tratamiento es el conjunto de medios de cualquier clase (higiénicos, farmacológicos, quirúrgicos o físicos) cuya finalidad es la curación o el alivio (paliación) de las enfermedades o síntomas. Es un tipo de juicio clínico. Son sinónimos: terapia, terapéutico, cura, método curativo.

No se debe confundir con terapéutica, que es la rama de las ciencias de la salud que se ocupa de los medios empleados y su forma de aplicarlos en el tratamiento de las enfermedades, con el fin de aliviar los síntomas o de producir la curación.

Tipos de tratamiento

• Acupuntura

• Cirugía o tratamiento quirúrgico

• Dieta

• Farmacoterapia o tratamiento con medicamentos

• Fisioterapia

• Fitoterapia

• Hidroterapia

• Ortopedia

• Prótesis: dentales, lentes, etc.

• Psicoterapia

• Quimioterapia

• Radioterapia

• Rehabilitación o tratamiento rehabilitador.

• Reposo domiciliario

• Sueroterapia

• Terapia de quelación

• Terapia ocupacional

Formas de aplicar tratamientos

• Terapia individual es la aplicada a un sólo paciente.

• Terapia grupal es aplicado a varios pacientes a la vez.

• Tratamiento alternativo es el prescrito por una persona, generalmente sin formación médica homologada, y sin demostración científica de su eficacia.

• Tratamiento conservador es el que evita procedimientos cruentos, como los quirúrgicos o instrumentales, y utiliza medidas poco agresivas, tendentes a mantener o mejorar la situación general del enfermo y a controlar en lo posible el curso de la enfermedad.

• Tratamiento curativo es el que tras ser aplicado se consigue una reversión total de la enfermedad.

• Tratamiento específico es el dirigido contra una enfermedad concreta.

• Tratamiento etiológico es el que actúa directamente sobre la causa que origina una enfermedad.

• Tratamiento paliativo es el que intenta aliviar u ofrecer el máximo bienestar al paciente porque no se puede alcanzar un tratamiento curativo.

• Tratamiento radical es el que intenta erradicar la enfermedad utilizando todas las medidas disponibles en Medicina.

• Tratamiento sintomático es el que calma o alivia los síntomas en aquellas enfermedades que se desconocen o que no tienen un tratamiento eficaz.

Problemas del tratamiento

• Cascada terapéutica

• Contraindicación

• Efecto adverso

• Efecto secundario

• Iatrogenia

• Interacción farmacológica

• Medicalización

• Polimedicación

• Reacción adversa a medicamento (RAM)

Administración por vía Oral

La forma más fácil y más deseable de administrar medicamentos es por la boca. Normalmente los clientes son capaces de ingerir o auto administrarse medicamentos orales con un mínimo de problemas. La mayoría de comprimidos y cápsulas se tienen que tragar y se administran con aproximadamente 60 a 100 ml de líquido (para tragarlos). Sin embargo puede haber situaciones en las que esté contraindicado que el cliente reciba una medicación por la boca. Una precaución importante a tomar cuando se administra cualquier producto oral es proteger los clientes de la aspiración. A continuación las ventajas y desventajas de esta vía de administración:

Ventajas:

• Es más cómodo.

• Vía económica.

• Produce un efecto local como sistemático.

• No produce ansiedad ni temor.

Desventajas:

• No se puede administrar cuando el paciente tiene vomito.

• No se puede administrar cuando ha sido sometido a anestesia (Alto riesgo de aspiración).

• Cuando ha sido operado del el estomago o intestinos.

• Problemas para tragar.

• Succión gástrica.

• Pacientes inconscientes o desorientados.

Vía sublingual

La absorción se produce en los capilares de la cara inferior de la lengua y una vez que pasa el fármaco a sangre se incorpora vía arteria carótida directamente a la circulación general, evitando el efecto de primer paso. Las condiciones del pH de la boca facilita la difusión pasiva de numerosos fármacos. Otra ventaja es que evita la destrucción de algunos fármacos debido al pH gástrico. Uno de los principales inconvenientes es el gusto desagradable de muchos fármacos. Algunos de los fármacos utilizados por vía sublingual son el nifedipina o la nitroglicerina.

Ventajas

• Técnica no invasiva

• Permite la incorporación directa del fármaco al torrente circulatorio

• Evita el tránsito por el tracto gastrointestinal inferior y el sistema portal

• Rápida instalación del efecto (latencia rápida),

• Buena tolerancia.

Desventajas

• Sólo pueden administrarse sustancias dosificables en pequeña magnitud (pocos miligramos) al ser limitada la superficie bucal.

• Variaciones del pH bucal (habitualmente entre 6,7 y 7) pueden alterar la absorción. Los fármacos básicos se absorben mejor en un pH alcalino (sustancias ionizables e hidrofílicas) y los ácidos en un pH ácido, donde predomina la forma no ionizada.

• La sequedad de boca reduce la disolución y la absorción de los fármacos.

Vía gastroentérica

En determinadas condiciones en las que la deglución no es posible, se puede administrar alimentación o fármacos directamente a la mucosa gástrica o intestinal, mediante el uso de sondas (como la sonda nasogástrica) o bien directamente en presencia de ostomías (gastrostomía, yeyunostomía, colostomía, etc.) procedimiento llamado gastroclisis.

El principal factor a tener en cuenta es la diferencia de pH en ambas mucosas. En la mucosa gástrica se absorben bien fármacos liposolubles o ácidos débiles, tipo barbitúricos o salicilatos, mientras que el aumento del pH de la mucosa intestinal favorece la difusión pasiva de los fármacos. De hecho, son precisamente los ácidos y las bases fuertes los que encuentran dificultad para su absorción. En ocasiones el uso de fármacos que no presentan ninguna absorción hace el efecto de una medicación tópica sobre la mucosa gastrointestinal. El principal inconveniente es que las sustancias polipeptídicas son degradadas por acción de las enzimas pancreáticas, lo que evita que fármacos como la insulina puedan ser utilizados por vía digestiva.

Ventajas

Administración por vía tópica

La medicación

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