Estomago

Estómago

Principales Cambios

■ Trastornos de motilidad, retraso de vaciamiento de alimentos líquidos.

■ Disminución de secreción gástrica en especial ácido clorhídrico (40-60 años, [1/5 de valores iniciales, después se estabiliza).

■ Atrofia de la mucosa, probablemente por enlentecimiento en la renovación celular.

■ Disminución brusca de la pepsina (entre los 50 y 60 años).

■ Fenómenos inflamatorios crónicos con evolución atròfica (gastritis atròfica)

■ Disminución de células parietales (factor intrínseco y ácido clorhídrico)

■ Disminución del valor máximo de secreción àcida

■ Aumento de la secreción de gastrina

■ Disminución de la capacidad propulsiva de las contracciones antralcs (retraso en el vaciamiento en especial de los líquidos)

■ Glándulas gástricas: ácido clorhídrico, pepsinógeno, factor intrínseco y moco.

■ Glándulas pilóricas: moco pepsinógeno, gastrina

■ Glándulas gástricas: células mucosas, células pépticas (principales): pepsinógeno, parietales: factor intrínseco y ácido clorhídrico

Cambios Funcionales

El vaciamiento de líquidos y comidas mixtas se enlentece si el volumen ingerido contiene lípidos (asocia a un t de concentración plasmática de colccisroquinina que aumenta la contracción de la vesícula biliar, pero enlentece la movilidad gástrica).

■ Recomendar una comida baja en grasas para disminuir los riesgos de RGE y de procesos microaspirativos nocturnos.

■ El mecanismo de saciedad intra-gástrica cambia con la edad, [ de capacidad de adecuar el tono de la pared gástrica frente al estado de ayuno y postprandial asociándose a disminución del apetito e ingesta dietaria que presentan los ancianos.presentan los ancianos.

■ Debido al enlentecimiento gástrico, se produce predisposición a anorexia y pérdida de peso al prolongarse distensión gástrica y aumentarla sensación de plenitud y saciedad.

■ Estas alteraciones funcionales también podrían ser consecuencia de mayor frecuencia de gastritis atrófíca.

■ Por lo tanto, frente a síntomas como dispepsia o nauseas, se debe descartar causas orgánicas (úlcera, neoplasia o gastritis).

Gastritis Atròfica

Frecuente en anciano (80 años, un 37%). Suele ser consecuencia del envejecimiento normal del anciano.

Tipos

1. Tipo A: naturaleza autoinmunc con anticuerpo frente a células parietales y factor intrínseco, mayor frecuencia de aclorhidriay anemia perniciosa.

2. Tipo B: más frecuente en el anciano, aclorhidria, con títulos de anticuerpos normales. Hn estrecha relación y causada probablemente por H. Pylori. Mayor incidencia de cáncer gástrico.

3. Tipo C: exposición prolongada a irritante gástrica (feos, bilis).

■ Habitualmente asintomático

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